正确答案:

予缩宫药 立即清宫 按摩子宫

BDF

题目：患者28岁，初产妇，因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。

解析：4.胎盘娩出后宫腔出血，且子宫轮廓不清，首先考虑宫缩乏力，这是产后出血最常见的原因，应予加强宫缩，包括应用宫缩药、按摩子宫等，胎盘边缘有血管断端应考虑有副胎盘的残留，应立即清宫。因出血原因明确，且尚可控制，患者生命体征尚可，目前尚不考虑切除子宫。

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