正确答案:

根治性膀胱切除术+异位肠道代膀胱术 根治性膀胱切除术+回肠输出道尿流改道术

CE

题目: 患者女,65岁,油漆工,因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年,下腹部、左侧腰部胀痛,排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿,常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗,能暂时缓解,但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg;腹部稍膨隆,腹软,无明显压痛,肠鸣音正常。

解析:膀胱内多个占位,癌块已侵犯膀胱深肌层,行根治性膀胱切除术,切除后一般采用非可控性回肠膀胱术或结肠膀胱术,如年轻人可选择可控性尿道改流术,本题答案中CE均可。

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  • 门脉高压症导致食管胃底静脉曲张破裂

    胃、十二指肠溃疡

    胃癌

  • 解析:患者呕血,黑便已1个月,无其他感觉,查体移动性浊音阳性,提示腹水,考虑诊断胃癌腹水,呕血可能为门脉高压症导致食管胃底静脉曲张破裂,胃、十二指肠溃疡,本题答案选择ABD。

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