正确答案: 囊肿空肠吻合术
B
题目:女性,48岁。上腹逐渐饱满,腹胀1个月,2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体:体温37.0℃,呼吸22次/分,心率90次/分,血压110/80mmHg,上腹膨隆,可扪及半球形,光滑的肿物,无明显压痛。
解析:手术治疗的方式主要有下列两种: 1.外引流术 适用于假性囊肿继发感染,或病人全身情况衰竭等情况,手术简单、安全、易行,但是难免形成胰瘘或假性囊肿复发。假性囊肿内大出血和假性囊肿破裂的急诊手术也适合采用外引流术。 2.内引流术 指假性囊肿和胃肠道作吻合,为目前最常用的手术方法。采用内引流术有四个原则: (1)为使囊壁达到一定的厚度以便于行假性囊肿胃肠道吻合术,需待6周左右囊壁成熟后进行手术。 (2)吻合口要尽可能大些,假性囊肿壁要切除一块而不是切开囊肿壁作吻合,以免吻合口狭窄,从而防止假性囊肿复发、潴留和感染。 (3)吻合口要选择于假性囊肿最低位,利用重力原理,引流较好,内容物不易潴留。 (4)为了排除胰腺囊性肿瘤,应当切取囊壁作冰冻切片,取材应在囊肿内选择外观似肿瘤的组织。
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