正确答案:

血钙降低

D

题目：患者，女，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。

解析：(1)胰腺炎患者的血清淀粉酶在起病后2～12小时开始升高，血清脂肪酶在起病24～72小时开始上升；血清脂肪酶指标适合于就诊较易的患者(24～72小时)。与题不符。B超、X线为影像辅助诊断。意义不及淀粉酶。(2)急性胰腺炎本是化学炎症，但在病程中极易感染，是病情向重症发展、甚至死亡的重要原因之一。其感染源多来自肠道。预防胰腺感染可采取导泻清洁肠道；尽早恢复肠内营养。胰腺感染后，应选择针对革兰阴性菌和厌氧菌的、能透过血脑屏障的抗生素。目前患者没有感染征象，没有必要大剂量应用广谱抗生素。(3)急性胰腺炎2～3周后，由于胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿，此时腹痛、高热、出现上腹肿块和中毒症状，为胰腺脓肿；(4)急性胰腺炎后可出现短暂的血糖升高，持久的空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良，低钙血症提示预后不良。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]脑干网状结构上行激动系统的作用

具有上行唤醒作用的功能系统

解析：脑干网状结构上行激动系统通过非特异投射系统的多突触发挥作用，与感觉有关。

[单选题]关于女性外生殖器解剖，正确的是

女性外生殖器即外阴

解析：本题考点：女性外生殖器解剖。A选项：女性外生殖器即外阴；B选项：前庭大腺开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内；C选项：两侧小阴唇前端融合并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮；D选项：女性阴毛呈倒三角形分布；E选项：阴道前庭为小阴唇两侧之间的菱形区。

[单选题]参与蛋白质合成的酶是

转肽酶

解析：参与蛋白质合成的酶是转肽酶。

[单选题]关于妊娠期血液系统的变化，下列哪项是错误的

孕妇红细胞沉降率减慢

解析：红细胞：妊娠期骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增多。血细胞比容降至0.31～0.34.为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要，容易缺铁，娠中晚期开始补充铁剂，以防血红蛋白值明显降低。孕妇红细胞沉降率加快

[单选题]含巯基的氨基酸是

半胱氨酸

解析：1.含巯基的氨基酸是半胱氨酸。

[单选题]男，35岁，机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈曲，感觉消失，每2～3掌骨骨折。不正确的处理是

肌腱、神经损伤必须同时行一期修复

解析：手部开放性神经断裂，在具备一定技术和修复的条件下，应尽量在清创时一期修复，否则，清创缝合应及时转院，待2～3周后，伤口无感染再行修复。若创伤污染重或合并皮肤缺损，可在清创时将神经两断端额神经外膜固定于周围组织，防止神经退缩，以利于二期修复。

[单选题]以变质为主的炎症是

流行性乙型脑炎

解析：变质性炎症主要发生于肝、肾、心、脑等实质性器官，以细胞变性坏死为主。流行性乙型脑炎表现为神经细胞的变性坏死，属变质性炎。A属浆液性炎，B、C属纤维素炎，D属化脓性炎。故选E。

[单选题]患者男，65岁。间歇性无痛性血尿1年。B超：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位。在进一步询问病史和体格检查中，以下最重要的是

膀胱双合诊

解析：间歇性无痛性血尿常为泌尿系肿瘤的表现，B超提示双肾未见异常，提示无肾脏相关疾病。膀胱可见一占位，可做与膀胱相关检查或问诊。其中膀胱双合诊可了解肿瘤大小，浸润范围，深度以及与盆壁的关系。其余问诊并不典型。故选E。

[单选题]扩张型心肌病典型的超声心动图改变是

心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小

解析：扩张型心肌病为左心室或双心室扩张，有收缩障碍，超声心动图表现为心脏四腔均增大而以左侧增大为主，左心室流出道也扩大，室间隔、左心室后壁运动减弱，提示心肌收缩力下降。二尖瓣本身无变化，但前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。

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