正确答案: 利多卡因
C
题目: 患者,女,50岁。乏力,活动后气急2年,近1月来出现呼吸困难伴下肢水肿入院。体检:血压120/70mmHg,心界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖区3/6级收缩期杂音,两肺底少量湿啰音,下肢水肿。
解析:本例中年女性,起病缓慢,出现气急、水肿、呼吸困难,心界向两侧扩大,有两肺底湿啰音、下肢水肿等心功能不全表现,考虑为扩张型心肌病。扩心病表现为心脏扩大伴心功能不全。心尖区收缩期杂音,考虑为心脏扩大致相对性二尖瓣关闭不全所致,而非二尖瓣本身疾病。患者使用西地兰及速尿治疗,血钾低,心电图出现高度房室传导阻滞、多源性室性早搏等考虑为洋地黄中毒所致。其中毒处理为:应立即停药;单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。对快速性心律失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。一般禁用电复律,易致心室颤动。
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