正确答案:

骨筋膜室综合征

E

题目：男，6岁。玩耍不慎摔倒，手掌着地，手部致伤8小时。当地医院诊断骨折，手法复位并予石膏外固定，其后前臂剧烈疼痛，急诊来院。查体：右肘高度肿胀，活动剧痛，前臂及手部皮温低，感觉钝，桡动脉扪之不清。X线片示右肱骨髁上骨折（伸直型）。该患儿可能出现的问题是

解析：小儿肱骨髁上骨折（伸直型）最易发生的早期并发症是骨筋膜室综合征。该患儿骨折后当地医院手法复位及石膏外固定，其后出现剧烈疼痛。骨折类型、手法复位可能导致副损伤加之石膏外固定，更容易导致骨筋膜室综合征。特别是石膏外固定后前臂剧烈疼痛，这是骨筋膜室综合征的主要临床表现。因此，标准答案为E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列支持ITP诊断的是

脾切除治疗有效

解析：ITP的诊断要点：①广泛出血累及皮肤、黏膜和内脏；②多次检验血小板计数减少；③脾不大；④骨髓Fi核细胞增多或正常，有成熟障碍；⑤泼尼松或脾切除治疗有效；⑥排除其他继发性血小板减少症。

[单选题]与过期妊娠无关的是

羊水过多

解析：过期妊娠的原因为：①雌孕激素比例失调，使子宫不收缩，延缓分娩发动；②头盆不称；③巨大胎儿；④家族遗传胎盘硫酸酯酶缺乏症。故选A。

[单选题]肘关节脱位的特有体征是

肘后三角关系异常

解析：肘关节脱位的特有体征是肘后三角关系异常。A、D、E项在肘一般性外伤时也可能出现，无特异性。故正确答案为C。

[单选题]符合中枢性瘫痪的临床特征是

肌张力增高

解析：中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫，是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维--锥体束受损所产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能"释放"，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。故本题选C。

[单选题]对鉴别急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与心源性肺水肿最有价值的检查是（ ）

Swan-Ganz导管

解析：左心衰左心淤血，导致左心房及肺静脉的压力升高。但是ARDS患者的左心房及肺静脉的压力不可能高。测置左心压力，用Swan-Ganz导管。

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