正确答案:

泪腺结核 泪腺淋巴瘤 泪腺良性淋巴上皮病变

DEF

题目： 患者男性，44岁，农民。主诉右眼睑肿胀3个月，伴复视。患者自述半年前右眼睑无明显诱因开始逐渐肿胀，但右眼视力无下降，无疼痛不适感。患者在家自行局部应用妥布霉素滴眼液，效果不佳。查体：全身一般情况尚可。眼部检查：双眼视力均1.0；双眼眼压正常。右眼上睑肿胀，充血不明显，上眼睑颞侧轻度下垂，泪腺区可扪及肿物，活动度欠佳。双眼结膜无明显充血，角膜清亮；前房清、中等深度；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存在；眼底未见异常。右眼球无明显突出，眼球运动正常。

解析：甲状腺相关性眼病一般双眼发病，MRI可见眼外肌肥大、眶脂肪水肿等改变。泪腺多形性腺瘤和泪腺区皮样囊肿一般眼睑不肿胀，发病缓慢，病变边界清晰。发生于泪腺的结核、淋巴瘤及良性淋巴上皮病变都可以表现为眼睑肿胀和泪腺肿大，其影像学特征与泪腺型炎性假瘤类似；淋巴瘤患者一般发病年龄较大，泪腺良性淋巴上皮病变患者一般以双眼多见，最终确诊需要病理组织学证据。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]可引起视网膜新生血管的疾病有

视网膜血管炎

视网膜中央静脉阻塞

糖尿病性视网膜病变

[单选题]前房角镜下所见的Schwalbe线，与角膜哪一层的止端相一致

后弹力层

[单选题]巩膜在组织学上分为 ( )

表层巩膜，巩膜实质层和棕黑板层

[单选题]一项病例对照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名对照中有暴露史者100例，其OR值为( )

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解析：OR值指在病例对照研究中，两组之间的患病率之比。表示疾病与暴露因素之间的统计学关系强度。

[多选题]关于泪小管炎叙述正确的是

多由沙眼衣原体、放线菌、白色念珠菌或曲霉菌感染引起

儿童易患，多为下泪小管感染，且常继发于眼部化脓性结膜炎

患者内眦睑缘和结膜充血，泪点水肿，压迫泪小管有分泌物排出

严重者行泪小管切开，刮除坏死组织，碘酊烧灼黏膜面

解析：泪小管炎为泪小管的慢性炎症、多由沙眼衣原体、放线菌、白色念球菌或曲霉菌感染引起。发病率不高,儿童易患,多为下泪小管感染,而且常继发于眼部化脓性结膜炎,因此常常难以正确诊断。如不治疗,将引起泪管狹窄。患者眼部轻度红肿、刺激,伴少量分泌物。内眦部睑缘和结膜轻度充血,泪点水肿、压迫泪小管有分泌物溢出。泪囊摘除术后仍能从泪小点挤压出黏脓性分泌物是泪小管炎的间接证据。分泌物涂片检査有助于致病微生物的确诊。可用抗生素溶液冲洗。严重者行泪小管切开,将坏死组织刮除,然后用碘酊烧灼黏膜面。治疗后容易复发。全泪管阻塞后需要建立人工引流通道,施行结膜-泪囊-鼻腔吻合术。

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