正确答案:

治疗药物监测

D

题目：属于药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径的是

解析：治疗药物监测(TDM)是根据患者的具体情况，监测患者用药的全过程，分析药物代谢动力学参数，药师与临床医师一起制订和调整合理的个体化用药方案，是药物治疗发展的必然趋势，也是药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下述抗高血压药物治疗原则中，正确的是

采用较小的有效剂量

选择一日1次给药、能持续24小时作用的药物

血压平稳控制1～2年后，酌情逐渐减少药物品种和剂量

解析：A、C错误，应该是"平稳降压，降压谷峰比值>50%"；"合用两种或多种作用机制不同的抗高血压药"。

[多选题]禁用精蛋白锌胰岛素、门冬胰岛素的患者有( )。

低血糖患者

肝硬化患者

溶血性黄疸患

胰腺炎患者

肾炎患者

解析：本题考查要点是“胰岛素的禁忌证”。低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者禁用精蛋白锌胰岛素、门冬胰岛素等。因此，本题的正确答案为ABCDE。

[单选题]药品不良反应(ADR)的机制和影响因素错综复杂，遇到ADR时，需要进行因果关系评价。患者，男，32岁，因细菌性扁桃体炎口服阿莫西林胶囊，出现全身瘙痒。立即停药，无特殊治疗，患者症状逐渐好转，未再给阿莫西林胶囊治疗，该ADR的因果关系评价结果是( )

很可能

解析：很可能：时间顺序合理该反应与已知的药物不良反应相符合停药后反应停止无法用患者疾病来合理地解释

[多选题]与其他抗凝药相比，凝血因子Xa直接抑制剂具有的药理作用特点包括（ ）。

作用直接、选择性高

血浆半衰期较长

治疗窗宽，无需监测INR

肾功能不全者使用后出血风险低

抗凝作用强且不影响已形成的凝血酶活性

解析：直接凝血因子Ⅹa抑制剂具有下列优势：(1)作用直接、选择性高、竞争性地与因子Ⅹa的活性位点结合，可逆性抑制游离和结合的因子Ⅹa以及凝血酶原活性。(2)既有强大的抗凝血作用，又不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能，保留足够的凝血酶活性以激活血小板；同时回避因为抑制凝血因子Ⅱa而干扰体内多种生理过程（促凝、炎症、细胞增殖），促使抗凝作用由多靶点向单靶点迈进，从而超越直接凝血酶抑制剂。(3)在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强的抗凝作用。(4)治疗窗宽，无需监测INR。(5)对肾脏依赖性小于凝血酶抑制剂达比加群酯，对肾功能不全者的出血、胃肠道的不良反应和出血率较小。(6)血浆半衰期均较长，每日仅服用1～2次。

[单选题]阿糖胞苷的作用机制是( )。

DNA多聚酶抑制剂

解析：本题考查要点是“抗代谢抗肿瘤药的分类”。抗代谢抗肿瘤药根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同进行分类。包括：①二氢叶酸还原酶抑制剂：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。②胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨。③嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤。④核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲。⑤DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨。因此，本题的正确答案为A。

[单选题]下列情况的首选药物是，高TC血症

他汀类

解析：高胆固醇血症首选他汀类，如单用他汀不能使血脂达到治疗目标值可加用依折麦布或胆酸螯合剂，强化降脂作用，但联合用药的临床证据仍然较少。

[多选题]甲状腺素的应用

单纯性甲状腺肿

粘液性水肿

呆小症

解析：本题考查的是甲状腺激素和抗甲状腺药。甲状腺激素临床应用：主要用于甲低的替代补充治疗。1.呆小病：婴幼儿若治疗及时，发育仍可正常。若治疗过晚，即使躯体能正常发育，智力仍然低下。2.黏液性水肿：一般用甲状腺片，从小剂量开始，渐增加至足量。3.单纯性甲状腺肿：服用甲状腺片，既可补充内源性的不足，且能抑制TSH（促甲状腺素）的分泌，以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。

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