正确答案:

先心病，房间隔缺损

A

题目：患者女性，8岁，无明显症状，体检时发现心脏杂音。超声心动图示：右室、右房增大，肺动脉增宽，房间隔中部连续中断2.4cm，房水平可见红色过隔血流。右房内收缩期见源于三尖瓣的蓝色花彩血流束

解析：4.房间隔缺损常见有四种类型：①卵圆孔未闭；②继发孔型缺损：一般位于心房间隔的中部及中上部，其下缘有间隔组织与二尖瓣；③原发孔型缺损：位于房间隔下部，其下缘为心室间隔的上部，二、三尖瓣依附处；④静脉窦型：又称为高位房缺。缺损位于心房间隔的上部，恰在上腔静脉开口之下，或上腔静脉骑跨之。此外，如果房间隔完全缺失，称为单心房；如果兼有上述两种以上的缺损，则称为混合型。房间隔封堵术治疗房间隔缺损，超声可术中监测，其适应证有手术指征的单纯的中央型房间隔缺损，卵圆孔未闭，缺损最小残端≥3～5mm，缺损直径≤30mm及房间隔缺损术后残余分流。其禁忌证有心房纤颤，心腔血栓，存在右向左分流的肺动脉高压及房间隔原发孔缺损，所以第3、4小题正确答案分别为E和C。

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明矾

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判断节段性室壁运动异常

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解析：组织多普勒成像可对心肌缺血及缺血程度，部位进行准确评价，可定量收缩、舒张速度，可对心肌病的节段运动速度测定，对心脏局部、整体收缩舒张功能进行评价。故BCD正确。

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疑有囊肿并囊内感染

影像学不易确诊的囊性病变

疑为脓肿

疑为恶性病变，外科不宜手术探查者

解析：囊肿并囊内感染或疑为脓肿，不易确诊的囊性病变或疑为恶性者均可行肾穿刺活检或穿刺引流，而感染急性期为肾穿的禁忌症，肾结石也不易行肾穿。故选ACDE。

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王清任

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