正确答案:

第一产程时子宫收缩减少了回心血量

D

题目：心脏病孕妇，在妊娠与产褥期间，加重心脏负担的原因哪项是错误的

解析：分娩期为心脏负担最重的时期，子宫收缩使孕妇动脉压与子宫内压间压力差减小，且每次宫缩时有250～500ml液体被挤入体循环，因此，全身血容量增加；每次宫缩时心排血量约增加24%，同时有血压增高、脉压增宽及中心静脉压升高，第二产程时由于孕女屏气，先天性心脏病孕妇有时可因肺循环压力增加，使原来左向右分流转为右向左分流而出现发绀。 胎儿胎盘娩出后，子宫突然缩小，胎盘循环停止，回心量增加，另外，腹腔内压骤减，大量血液向内脏灌注，造成血流动力学急剧变化，此时，患心脏病孕妇极易发生心力衰竭。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]心室颤动最有效的治疗措施是

电除颤

解析：终止心室颤动最有效的措施为非同步直流电复律。

[单选题]隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于

30mmHg

解析：在海平面状态下、静息时右心导管测量所得平均肺动脉压>25mmHg、或者运动时肺动脉平均压>30 mmHg，前者为显性肺动脉高压，后者为隐性肺动脉高压。

[单选题]克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是

纵行溃疡

解析：克罗恩病特点：①病变呈节段性或跳跃性，而非连续。②溃疡特点：早期呈鹅口疮样溃疡。随后溃疡增大，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，可将黏膜分割呈鹅卵石样外观。溃疡穿孔可引起局部脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄，可发生肠梗阻。肠壁浆膜纤维素渗出可引起肠粘连。溃疡性结肠炎活动期改变在固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润的基础上，有大量中性粒细胞浸润于固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。隐窝脓肿融合溃破形成溃疡。肉眼观见黏膜弥漫性充血、水肿，表现呈细颗粒状，脆性增加，糜烂及溃疡。由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数暴发型或重症患者病变涉及结肠全层，可发生中毒性巨结肠，常并发急性穿孔。环形溃疡见于肠结核。烧瓶样溃疡见于肠阿米巴病。

[单选题]以下选项均可有血小板的增多，除了

脾功能亢进症

解析：脾功能亢进症会破坏大量血小板，故血小板应减少。故本题选B，其余选项均有血小板增多，其中创伤会启动凝血系统，故血小板会增加。

[单选题]男，40岁。呕吐胃内容物已月余，血pH7.5，血钾3.0mmol/L，尿呈弱酸性，应诊断为

代谢性碱中毒

解析：该患者长期呕吐胃内容物，胃酸长期丧失，不能中和碱性肠液，使体内碳酸氢根增加，导致代谢性碱中毒。且呕吐长期不进食均可丢失钾离子，导致低钾血症。因此选C。

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