正确答案:

等渗性脱水

A

题目：女，20岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质紊乱是

解析：等渗性缺水又称急性缺水，因此只要是急性病引起的缺水都属于等渗性缺水。低渗性缺水也称慢性缺水，因此慢性病因引起的缺水常为低渗性缺水。本例患者不洁饮食后出现反复大量呕吐，一般为急诊，为急性病因，故常导致等渗性缺水。由于约半数的镁存在于骨骼内，其余存在于细胞内，在细胞外液中仅有1%，因此机体不易发生镁缺乏，只有在长期肠瘘、长期饥饿时才可能发生低镁血症。反复大量呕吐，体液丢失，不可能发生稀释性低钠血症。反复呕吐易发生低钾、低氯性碱中毒。故本题选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，50岁。发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是

升结肠癌

解析：结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。根据患者的症状、体征可知最有可能的诊断是升结肠癌。故本题答案为D。

[单选题]女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是

脑栓塞

解析：常见心脏栓子来源：①风湿性心瓣膜病变的附壁血栓；②心脏换瓣术后人工瓣膜上的血栓；③急性或亚急性细菌性心内膜炎瓣膜赘生物；④各种心脏病导致的心房纤颤、心律不齐引起的心内血栓；⑤心内膜下心肌梗死所致心内膜表面附壁血栓。根据患者二尖瓣区杂音，考虑该患者有风湿性心脏病（二尖瓣狭窄伴关闭不全），附壁血栓脱落造成脑梗死。

[单选题]关于小儿骨骼发育的描述，正确的是

脊柱出现第1个生理弯曲的年龄是3个月

解析：前囟最迟于2岁闭合，3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸，6个月后能坐，出现胸椎后凸，1岁左右开始。

[单选题]下列按照假药论处的是

所注明的适应证超出规定范围的药品

解析：有下列情形之一的药品，按假药论处：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。

[单选题]女孩，7个月。发热4天，体温最高为39℃，当地医院诊断为“上感”，静点三天头孢唑林及利巴韦林，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹

幼儿急疹

解析：幼儿急疹特征是高热，热退后疹出，所以选C。

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