正确答案: CT
D
题目: 40岁男患者,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视神经盘水肿,不全运动性失语,右上下肢肌力Ⅳ级,右下肢病理征(+)。
解析:头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确颅内病变的性质与部位,
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题](2000)骨盆骨折的并发症不包括
脊髓损伤
解析:一、、出血性休克:骨折断端的出血及后方结构损伤造成骶前静脉丛破裂为休克的主要原因,大血管破裂较少,仅占10-15%,其它原因为开放伤口、血气胸、腹腔内出血、长骨骨折等。二、腹膜后血肿:骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉丛和静脉丛,血液供应丰富,盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成,有巨大空隙可容纳出血,因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克,并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别,可进行腹腔诊断性穿刺,但穿刺不宜过深,以免进入腹膜后血肿内,误认为是腹腔内出血。故必需严密细致观察,反复检查。三、尿道或膀胱损伤:对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性,尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时,尿道膜部损伤的发生率较高。四、直肠损伤:除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时,直肠损伤并不是常见的合并症,直肠破裂如发生在腹膜反折以上,可引起弥漫性腹膜炎;如发生在反折以下,则可发生直肠周围感染,常为厌氧菌感染。五、神经损伤:多在骶骨骨折时发生,组成腰骶神经干的S1及S2最易受损伤,可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱,小腿后方及足外侧部分感觉丧失。骶神经损伤严重时可出现跟腱反射消失,但很少出现括约肌功能障碍,予后与神经损伤程度有关,轻度损伤予后好,一般一年内可望恢复。
[单选题]女,40岁。关节疼痛2年,以近端指间关节及掌指关节为重,近3个月来症状加重,晨僵>2小时。实验室检查:Hb110g/L,抗CCP抗体阳性,ANA抗体阴性。最可能的诊断是
类风湿关节炎
解析:抗CCP抗体对类风湿关节炎(RA)诊断的特异性较高。本患者病史较长,有手近端指间关节及掌指关节疼痛、近来加重,伴晨僵,抗CCP抗体阳性,首先考虑为RA;故选D。强直性脊柱炎好发于青年男性,骶髂及脊柱关节多受累,极少累及手指关节,血HLA-B27多阳性,排除A。化脓性关节炎起病急,局部红肿热痛,全身中毒症状多明显,排除B;痛风性关节炎多有痛风病史,常在夜间突然发病,受累关节剧痛,常累及第一跖趾关节,排除C;骨关节炎易累及负重关节,好发于膝关节、髋关节等,晨僵一般不超过30分钟,排除E。
[单选题]男,42岁。右下腹转移性腹痛行手术治疗。手术后5天,腹部切口疼痛,发热38.5℃,无其他不适症状。主要是因为发生了
腹部切口感染
解析:这是一道对临床问题分析、判断的试题。上述5种情况均可导致发热,但外科手术吸收热一般仅为术后1~2天低热,盆腔脓肿发热多伴有大便次数增加和里急后重病史,血肿吸收热不应伴有切口疼痛,同样缺乏肺部感染的其他症状与体征,因此,腹部切口感染最符合题干中“术后5天切口疼痛伴发热”,正确答案为B。
[单选题]慢性炎症灶最常见的细胞是
淋巴细胞
解析:此题是简单应用题,考查掌握基础知识的应用能力。了解慢性炎症中最常见的是淋巴细胞。
[单选题]女,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/h,最可能的诊断是
胸椎结核
解析:患者下肢乏力,食欲减退。同时X线可见6、7胸椎间隙变窄,可考虑为胸椎结核。选择B。胸椎转移癌多见于老人,X线片可见骨破坏累及椎弓根,椎间隙高度正常。故A排除。胸椎间盘脱出无全身症状,血沉不快。故E排除。化脓性脊椎炎起病急骤,有畏寒、寒战及高热,毒血症症状明显,X线可见椎体内虫蚀状破坏。故D排除。胸椎血管瘤X线片可见瘤样组织,故C排除。
[单选题]男,35岁。发现高血压7个月,未服药,改善生活行为后血压为140~150/90~95mmHg,心率56次/分。该患者治疗首选的药物是
培哚普利
解析:培哚普利属于血管紧张素转换酶抑制剂,可使外周血管阻力降低,而心排血量和心率不变。降压起效缓慢,逐渐增强,在3~4周时达最大作用,适用于轻、中度高血压。
[单选题]早产儿易发生肺透明膜病的原因是
肺泡表面活性物质少
解析:新生儿呼吸窘迫综合征又叫肺透明膜病,是由肺表面活性物质缺乏而导致。
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