正确答案:

血常规+眼眶CT 眼部MRI

DE

题目：患者，女，9岁，主因左眼红肿，疼痛，转动时眼球疼痛加重2天而入院，既往感冒持续2月，刚好转，检查：T：37．2℃，眼部检查：视力右1．0，左0．8，右眼前节及眼底未见异常，左眼上、下睑皮肤红肿(++)，结膜充血水肿(++)，左眼球轻度前突。

解析：蜂窝织炎在临床与骨膜下脓肿相似,有人认为蜂窝织炎是鼻窦炎症向眶内蔓延的最后阶段,炎症先经骨膜下脓肿阶段,骨膜的保护作用失败后,在蔓延向眶内软组织;也有人认为蜂窝织炎处理不彻底可形成眶内脓肿或骨膜下脓肿。但两者在临床病理过程中不是泾渭分明的,骨膜下脓肿可伴有软组织的炎症。因此,临床表现有共同点,主要鉴别是否有脓肿存在,需经影像学检査,尤其是CT检查更有确诊价值。CT、MRI检查有助于进一步确诊，并可显示病变的位置、形态，是否有脓肿形成，是否侵犯海绵窦。眼部MRI对于是否有海绵窦血栓形成具有重要的判断作用。根据病原体的不同，实验室血项检查有不同表现，细菌性感染者外周血白细胞升高，中性粒细胞为主。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]出血时间测定常用于下列情况，但哪项除外

凝血因子活性下降的判断

[单选题]患者女，58岁，主诉右眼突发性红痛、视嚎，伴右侧头痛1天。右眼结膜混合充血(++)，眼压47mmHg，角膜雾状水肿(+)，KP(+)，前房轴深2.5C.T.，周边1／5C.T.，房水闪辉(+)，瞳孔垂直椭圆形，5mm×4mm，晶状体轻度混浊。左眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T.，周边1／4C.T.，房水（-），瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊。正确的诊断是（ ）。

原发性急性闭角型青光眼

解析：该题是临床综合分析题，根据典型的临床表现可诊断。患者为老年女性，发生急性眼压升高，伴有瞳孔散大及轻度虹膜睫状体炎表现，且双眼均为浅前房可诊断。

[单选题]对非接触式角膜内皮显微镜的特点，描述有误的是

能够较好地克服患者眼球活动这一技术难点

解析：非接触式角膜内皮显微镜由于不与角膜相接触，故患者的眼球活动是这一技术的主要难点。

[单选题]由年龄相关性白内障引起的暂时性近视为

屈光性近视

[单选题]角膜软化症主要表现为

以上全对

[单选题]某患者腹部胀大在耻骨上方叩诊出现弧形上缘凹向脐部的浊音区，应见于下列哪一种病症

腹水

[单选题]患者男，48岁，左眼红、痛、视力下降3天。Vod1.0.Tod15mmHg,Vos0.3,Tos40mmHg。右眼无充血，角膜透明，前房轴深2.SC.T.，房水清，晶状体轻度混浊，C/D0.3。左眼混合充血(+)，角膜轻度雾状水肿，前房轴深2.5C.T.，房水闪辉(+)，瞳孔5mm×5mm，晶状体轻度混浊，C/D0.2。最可能的诊断是（ ）。

原发性急性闭角型青光眼急性发作期

解析：该题是临床综合分析题。患者双眼均为浅前房。左眼有急性闭角型青光眼发作的症状和体征。左眼红、痛、视力下降史。左眼压40mmHg，角膜上皮水肿，虽然有房水混浊，但瞳孔散大可与葡萄膜炎鉴别。眼底C／D正常。应诊断为急性闭角型青光眼急性发作期。

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