正确答案:

微小病变型肾病

B

题目：男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBC0～2，尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L，SCr79μmol/L，ANA（-），乙型病毒性肝炎病毒标志物均（-）。

解析：1.微小病变型肾病以儿童多见，膜性肾病多见于中老年。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]当颅内压急剧增高时，病人可出现

血压升高，脉搏减慢

解析：生命体征变化为血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、体温升高等病危状态甚至呼吸停止，终因呼吸循环衰竭而死亡。故选A。

[单选题]关于蛋白质合成的错误叙述是

氨基酸以氨基与tRNA共价相连

解析：TRNA具有与氨基酸结合和与mRNA结合的2个部位。氨基酸结合部位是tRNA氨基酸臂的-CCA-OH。氨基酸与特定的tRNA分子结合，形成氨基酰-tRNA。氨基酰-tRNA是氨基酸的活化形式。

[单选题]下列关于肺心病X线表现错误的是

右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.5

解析：肺心病时右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07。

[单选题]室性心动过速及心室颤动多见于

广泛前壁心肌梗死

解析：【该题针对“冠状动脉性心脏病-急性心肌梗死”知识点进行考核】

[单选题]诊断心脏损伤的可靠的依据不包括

呼吸急促伴有咯血

解析：超声心动图在诊断心包积液和心脏压塞方面有极高的准确性。 心包穿刺为有创检查方法，既可明确诊断，又有治疗作用。通常在剑突下或剑突肋间角进针，与皮肤呈30º~40º，针头指向左肩。当进针时，维持吸气状态。可将心电图导联线连接于针尾，一旦针头接触心肌，即可显示心电波形。如抽吸得血液经放置后不凝固，即证实诊断。如穿刺针头误入心腔，血液静置后凝固。 CT和MRI虽然极具诊断价值，但对危急病人会因搬运和检查操作而延误抢救时机。如果患者病情稳定，上述的常规检查不能确诊，才考虑应用。但是呼吸急促伴有咯血不是诊断心脏损伤的标准

[单选题]男性，49岁，刺激性咳嗽5个月，视物不清10天，胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影，此病变造成的颈交感神经综合征不包括

声音嘶哑

解析：颈交感神经麻痹综合征（特纳综合征）是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。

[单选题]男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切

肾蒂损伤

解析：肾损伤的严重程度可以分为：①肾脏轻度挫伤：损伤仅局限于部分肾实质，形成实质内淤斑、血肿或局部包膜下小血肿，亦可涉及肾集合系统而有少量血尿。由于损伤部位的肾实质分泌尿液功能减低，故甚少有尿外渗。一般症状轻微，愈合迅速。②肾挫裂伤：是肾实质挫裂伤。如伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可见明显的血尿。但一般不引起严重尿外渗。内科治疗，大多可自行愈合。③肾全层裂伤：肾实质严重挫伤时外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜，此时常伴有肾周血肿和尿外渗。④肾蒂损伤：肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。如肾蒂完全断裂，伤肾甚至可被挤压通过破裂的横膈进入胸腔。锐器刺伤肾血管可致假性动脉瘤、动静脉瘘或肾盂静脉瘘。对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口处内膜受牵拉而破裂，导致肾动脉血栓形成，使伤肾失去功能。本例患者左腰部外伤史后即出现休克，输血后无好转，可诊断为肾蒂损伤。故本题选E。

[单选题]核酸分子中百分比含量相对恒定的元素是

磷(P)

解析：组成核酸的元素主要有C、H、O、N和P。与蛋白质相比，核酸的元素组成上有两个特点：一是天然核酸不含S；二是核酸中P含量较多，并且相对恒定，占9%～10%。故选E。

[单选题](2013)初产妇，27岁。妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率136次／分，宫口开大2cm，S=0。该产妇最可能的诊断是

正常产程

解析：根据题干提示是正常产程。

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