正确答案: 停用地高辛,给予钾盐和苯妥英钠
A
题目:某患者用地高辛0.25mg,间断服双氢克尿噻已1个月,心电图示室性早搏,二联律,首选哪种治疗措施
解析:[解析]病人1月来使用洋地黄及排钾利尿剂,出现了室性早搏,二联律,可考虑为低血钾导致洋地黄中毒,因此首先应立即停用洋地黄(地高辛),洋地黄中毒出现快速心律失常应首先应用利多卡因或苯妥英钠,因考虑为低血钾,故要补钾,A最准确。
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伯氨喹
[单选题]碘解磷定能解救有机磷酸酯类中毒的机理是
使胆碱酯酶恢复活性
解析:[解析]考核要点是碘解磷定的解毒机制。有机磷酸酯类的中毒机制是:有机磷酸酯类与胆碱酯酶进行结合,结合后生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶,结果使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力,造成乙酰胆碱在体内大量聚积,引起一系列中毒症状。碘解磷定进入有机磷酸酯类中毒者体内,其带正电荷的季铵氮即与被磷酰化的胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力相结合,结合后使其肟基趋向磷酰化胆碱酯酶的磷原子,进而与磷酰基形成共价键结合,生成磷酰化胆碱酯酶和碘解磷定复合物,后者进一步裂解成为磷酰化碘解磷定。同时使胆碱酯酶游离出来,恢复其水解乙酰胆碱的活性。此外,碘解磷定也能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合,成为无毒的磷酰化碘解磷定,由尿排出,从而阻止游离的有机磷酸酯类继续抑制脾碱酯酶。
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