正确答案:

血常规 痰培养 痰直接涂片镜检 胸片

ABCD

题目:案例6:患儿男,3岁。受凉后发热、咳嗽4天,加重1天。查体:T39℃,R30次/分,P120次/分。双肺可闻及干啰音和散在水泡音。

解析:1.上呼吸道感染由病毒引起,以上呼吸道卡他症状为主,有发热、头痛等症状,肺部呼吸音粗,无湿啰音。支气管肺炎起病急,有寒战、高热、咳嗽等症状,肺部听诊可闻及干、湿性啰音。急性支气管炎一般有发热,咳嗽,可闻及干、湿啰音,哆音部位不固定,咳嗽后可减少。肺结核的起病呈慢性,低热,肺部啰音不明显。毛细支气管炎的发病以喘憋明显,肺部听诊可闻及哮鸣音。 2.血常规和胸片有助于区分是病毒还是细菌引起的感染,痰培养检查可明确病原体诊断,并指导治疗用药。 3.细菌性肺炎的白细胞总数和中性粒细胞多增高,病毒性肺炎白细胞总数正常或降低。细菌可在一般培养基上生长。根据X线胸片特点,临床考虑为葡萄球菌肺炎。 4.金黄色葡萄球菌触酶试验、凝固酶试验、甘露醇发酵试验阳性,对新生霉素敏感,在血平板可见溶血现象。

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