正确答案: 复发性多软骨炎
B
题目:男性,52岁。鼻梁塌陷5个月、左耳红肿疼痛3个月、右耳红肿疼痛20天入院。患者5个月前无明显原因出现鼻痛、红,20天后鼻梁前部塌陷,无头痛及脓涕。3个月前左耳红肿伴触痛,耳廓增厚,外耳道狭窄。当地医院以"外耳炎"治疗,症状无改善,近20天出现右耳红肿疼痛。查体:双耳廓红肿、增厚、皮温增高,有触痛及牵拉痛,双侧外耳道口稍窄;双耳鼓膜完整,右耳鼓膜稍浊、内陷,未见穿孔,鞍鼻。实验室检查:ESR45mm/h,CRP1.3mg/dl,IgG、IgA、IgM和补体C3、C4正常,抗核抗体谱、ANCA均阴性,血常规、尿常规、肝肾功能正常。
解析:1.复发性多软骨炎是一种比较罕见的炎性破坏性疾病,其特点是软骨组织复发性退化性炎症,病变部位包括耳鼻的弹性软骨、外周关节的透明软骨、轴向部位的纤维软骨和气管支气管软骨,也有富含黏蛋白的组织,如眼、血管、心脏、内耳和肾脏的受累。鼻软骨受累可出现"鞍鼻",耳软骨受累可表现为突发红肿热痛,有时有红斑结节,病情长期或反复发作可导致软骨破坏,耳廓松软、塌陷、下垂、畸形,局部色素沉着,无软骨的耳垂部位不受累。
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