正确答案:

频繁复发则预后差

D

题目:应当告知家长

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]给予患者综合抗凝治疗(包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等),一周后患儿腹水减少,临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d,分服共8周,复查尿常规:尿蛋白(+++),红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+++)的原因是
  • 合并感染

  • 解析:小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情得不到缓解,应考虑以下几方面问题:①合并感染。感染可轻可重,细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低,也可使肾病患儿病情出现复发或反复。②激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松1.5~2mg/(kg·d),8周的诱导治疗能达到完全缓解(蛋白尿持续阴性,血生化恢复正常)。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。③肾小球病理改变的特点。对泼尼松是否敏感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天泼尼松45mg并持续8周,其泼尼松的用量与疗程是正规的,不存在泼尼松用量与疗程不当的问题。因此D项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后,腹水已逐渐减少,说明抗凝治疗有效,也不存在抗凝治疗无效的问题。因此C项也是错误的。如上所言。抗凝治疗后腹水渐消,说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻。因此B项也是错的。正如前面所说的小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解,应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题,E、G项是必须选择的。至于第A、F、H项,虽然凝血机制障碍、未加用细胞毒药物及高蛋白饮食均可能致使小儿肾病综合征不能在短期内缓解,但本问的提示中并不涉及上述问题。因此,这些答案可不选。

  • [单选题]最常见的原发性肺结核的症状是
  • 咳嗽


  • [多选题]重症肺炎可出现以下表现,哪项除外()
  • 肾炎

  • 解析:答案:B

  • [多选题]抽动秽语综合征缺乏特异性诊断方法,一般做出临床诊断的根据是
  • 慢性病程

    发声性抽搐

  • 解析:AB。本病以多发性运动性抽动为主要特征,患儿主要表现为面部、,四肢、躯干部肌肉不自主地重复抽动,或伴喉部异常发音及猥秽语言,有的还会出现形态怪异的复合性运动抽动。本病病程一般比较长,容易反复发作。患儿在情绪激动、兴奋、精神紧张时症状加重,在情绪稳定、平静状态时症状减轻,睡眠时症状消失。氟哌啶醇已被公认为治疗本病的有效药物,其作用机制可能与阻断突触后膜多巴胺受体有关。

  • [单选题]6岁小儿,因咳嗽1周后,伴尿量少,水肿,逐渐加重20天入院,无肉眼血尿。入院时血压13.3/9.3 kPa(100/70mmHg),全身明显水肿,有腹水。尿蛋白(++),白细胞0~1/HP,红细胞0~2/HP(离心法),血胆固醇360mg/dl,总蛋白4.5mg/dl,白蛋白占35%,尿素氮24mg/dl。经抗感染、利尿、肾上腺皮质激素治疗,2周后肿退,尿蛋白转阴,尿素氮降到16mg/dl。考虑诊断为
  • 单纯性肾病


  • [单选题]出生后正常过渡时,如何使新生儿自肺内获取氧输送到血液中去?
  • 当夹钳脐带去除了低阻力的胎盘循环后,全身血压增加


  • [单选题]对于初诊类风湿关节炎患儿,首先应给予哪类药物治疗
  • 非甾体类抗炎药

  • 解析:非甾体类抗炎药为类风湿关节炎患儿治疗的一线药物,应首先应用。病情缓解抗风湿药为二线药物,近年来认为及早使用本组药物,可以控制病情加重。糖皮质激素虽可减轻症状,但不能阻止关节破坏,副作用又大,故不作为首选或单独使用的药物。

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