[单选题]残肢痛经常与幻肢痛相混淆。然而,它们有着显著的异同点。以下正确的是()
正确答案 :E
以上均正确
解析:残肢痛一般定位于截肢后残肢的末端。与幻肢痛不同的是,它发生于事实上存在的残肢上,是肢体的一部分。它通常被描述为“锐利的”、“烧灼样的”、“触电样的”或“皮肤敏感性”疼痛。一些患者的残肢可发生自主运动,这些运动小到难以观察到的痉挛、大到剧烈收缩。残肢痛是由残肢内受损的神经所导致的,在截肢手术中受损的神经因趋向愈合而形成异常的敏感区域,称为神经瘤。神经瘤可导致疼痛和皮肤敏感。叩诊神经瘤可增加神经纤维放电,并增强残肢痛和幻肢痛。
[多选题]属于"补其不足"治疗方法的是( )
正确答案 :BCE
补气
养血
补阳
[单选题]女,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右最可能的原因是
正确答案 :A
低钾血症
解析:呕吐、持续胃肠减压使胃肠液丢失过多,加之腹胀,肠鸣音消失可诊断为低钾血症。
[单选题]苔黑而滑润、舌质淡白多属( )
正确答案 :B
阳虚寒盛
[单选题]下列不属四君子汤组成的药物是( )
正确答案 :C
黄芪
[单选题]L4-L5椎间盘突出合并L5神经根受压表现为()
正确答案 :B
拇趾及足部背屈乏力
解析:L4-L5椎间盘突出导致L5神经根受累的症状包括:由骶髂关节、髋关节、大腿外侧至小腿范围的疼痛,由小腿外侧延及内侧三个脚趾的麻木感,大拇趾和足背屈无力,无法用足跟行走,可能存在足下垂,以及内侧腱发射减弱或消失。内侧大腿和膝关节麻木以及股四头肌无力感提示L3-LA椎间盘突出。足尖行走困难以及外侧足跟部疼痛则是L5-S1椎间盘突出累及S1神经根的常见征象。
[单选题]已表明,用NMDA拮抗剂进行炎症预处理可以()
正确答案 :B
减弱中枢致敏性
解析:NMDA拮抗剂预处理可以减弱炎症引起的中枢致敏作用。
[多选题]以下关于用热疗和冷疗治疗疼痛的说法哪项是正确的()
正确答案 :AC
热疗和冷疗对于肌梭都有直接作用
热疗和冷疗对肌肉痉挛治疗均有效
解析:A.和C.由于肌肉痉挛的疼痛可以通过作用于肌梭来治疗。冷和热都会影响肌梭放电频率,这些变化都是直接和间接的。这些物理因子的应用可以帮助肌肉回到它正常的静息长度,但是缓解肌肉痉挛的确切机制仍在研究中。
B.热疗和冷疗都应该被谨慎并有限地用于慢性疼痛状态的康复中。
D.经皮电神经刺激(TENS)、针刺和冷激光用于减少慢性疼痛相关的不适中有效性研究还存在许多疑问。
[单选题]在患者长期采用阿片类药物治疗的疼痛管理结果相关领域,流行记忆术语是所谓的以下4“A”,除了哪项()
正确答案 :D
情感
[单选题]下述脊髓炎的临床表现中错误的是
正确答案 :C
脊髓血管破裂,突现剧烈背痛、截瘫和括约肌失功能,CT、DSA可发现
[单选题]边缘系统的功能不包括
正确答案 :E
协调随意运动
解析:边缘系统的主要功能有参与学习与记忆、产生情绪反应、调节内脏活动、调节中枢系统内的感觉及调节睡眠等。协调随意运动是小脑的主要功能之一。
[单选题]35岁女性,右上肢患有Ⅰ型复杂性区域性疼痛综合征,进行星状神经节阻滞后出现瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球内陷。患者自述疼痛没有明显缓解,右上肢皮肤温度也未见明显增加。最可能的原因是()
正确答案 :D
异常的Kuntz神经
解析:支配上肢的交感神经来自C7、C8和T1的灰交通支,有时C5和C6也参与其中,形成星状神经节。阻滞星状神经节会有效地使上肢失去交感神经的支配。
在某些病例中T2和T3的灰交通支会支配上肢,而这些交感纤维并不经过星状神经节,这是Kuntz纤维。星状神经节阻滞被充分阻滞的情况下,交感神经性疼痛没有完全缓解,这就提示存在Kuntz纤维。这些交感纤维可以通过后路途径加以阻滞。
出现Horner综合征,说明支配头部的交感神经已经被成功阻滞。皮肤温度升高、手背静脉充血、皮肤导热反应消失和发汗试验阴性,说明支配上肢的交感神经已经被成功阻滞。
该患者也有可能存在与交感神经无关的疼痛。
[单选题]常用于治疗小儿疳积的腧穴是( )
正确答案 :D
四缝
[单选题]男孩,8岁,左膝肿痛,急骤加重,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑是( )。
正确答案 :A
化脓性关节炎
[单选题]蝶腭神经节射频消融术的并发症为()
正确答案 :D
以上均正确
解析:A.感染是较少见的并发症,并且治疗困难。
B.鼻出血较预期更多,如果射频套管压力过高就会发生,如果上颌幼静脉丛穿破则导致血肿。
C.心动过缓可能是由于眼心反射引起。
[单选题]患者仰卧、伸膝,检查者一手压患膝另一手托足跟,抬高肢体至患者疼痛时,降低5度左右,再突然使足背伸,应当是
正确答案 :D
直腿抬高加强试验(Bragard征)
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