正确答案:

颈椎骨折脱位并颈髓损伤

题目：男，自马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断应首先考虑 ( )

解析：患者是颈椎损伤后出现四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，是颈髓损伤的表现，故本题答案选择D。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]颈髓损伤最严重的并发症是 ( )

解析：颈髓损伤常见的并发症1是呼吸功能障碍，2是泌尿系统感染及呼吸道感染，3是褥疮，4是体温失调，最严重的是呼吸功能障碍。

[单选题]下列何种损伤可导致肩下垂

解析：一侧副神经脊髓支的单独损伤或其脊髓核损害时，同侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪，并有萎缩。因对侧胸锁乳突肌占优势，故平静时下颏转向患侧，而在用力时向对侧转头无力，患侧肩下垂，不能耸肩，肩胛骨位置偏斜，以及其所支配的肌肉萎缩。故本题答案D。

[单选题]脊柱后凸，棘突叩痛，压痛，拾物试验阳性，X片显示椎体有骨质破坏，椎间隙变窄的首选诊断是

解析：拾物试验阳性是脊椎结核的表现，X片显示椎体有骨质破坏，椎间隙变窄也提示结核，本题答案选择A。

[单选题]不属于逍遥散主治证候的是（）

[单选题]拇指屈肌化脓性腱鞘炎时,感染易扩散至

解析：化脓性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起，而血源性感染则较少见。鞘管内富有滑液，湿润而少血，给感染提供了有利的条件。一旦发生感染，炎症很快扩散到整个鞘管。拇指、小指的腱鞘感染，还可扩散到桡侧或尺侧滑囊，并可波及到前臂，本题答案选择A。

[单选题]股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先正确的检查是什么

解析：股骨下1/3外伤，靠近膝关节，首先应做包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片。

[单选题]下列不属于先天性马蹄内翻足的手术方案的是

解析：先天性马蹄内翻足的手术方法有（1）广泛软组织松解术（2）跟腱延长术（3）胫前肌外移术（4）外固定支架（5）足部截骨矫形术（6）三关节融合术，本题答案选择B。

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