正确答案:

手足搐搦症

题目：男婴，5个月，反复发作吸气困难，伴吸气时喉鸣，口唇发绀3～4次，间歇时一般情况好，青紫，左枕部颅骨软化，心肺正常。

解析：1.手足搐搦症是由于维生素D缺乏致血钙降低，出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状，患儿出现喉痉挛时表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。此患儿反复发作吸气困难，伴吸气时喉鸣符合手足搐搦症临床症状，考虑患者为手足搐搦症。患儿左枕部颅骨软化提示血钙降低，可排除由于气道异物及急性喉炎引起的呼吸困难，考虑为手足搐搦症，故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]新生儿败血症的特殊表现有

休克表现

皮肤脓肿

黄疸加重

呼吸窘迫

解析：新生儿败血症无特征性表现，早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳和出现病理性黄疸、呼吸异常。少数严重者很快发展循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并发化脓性脑膜炎。故选ABDE。

[多选题]右向左分流型的先天性心脏病是（）

法洛四联症

大动脉错位

解析：动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损属于左向右分流型的先天性心脏病。

[多选题]美国心理学家赫茨伯格认为以下属于保健因素的有

地位

安全

工作环境

人际关系

[多选题]百日咳咳嗽的常见诱发因素有

进食

受寒

咽部检查

情绪激动

吸入烟尘

解析：百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程长达2～3个月，故有百日咳之称。由于长期刺激使咳嗽中枢形成兴奋灶，以致非特异性刺激，如进食，咽部检查，冷风，烟雾，情绪以及注射疼痛等，均可引起反射性的痉咳，恢复期间亦可因哭泣及其他感染，诱发百日咳样痉咳。故选ABCDE。

[多选题]用立式量器测量身高的正确方法是 ( )

背靠量器，两手自然下垂

肩胛部及足跟紧贴量杆

两眼视线正视前方

足跟靠拢，足尖自然分开

解析：3岁以上小儿和青少年测量身高时，被测者脱去鞋袜、帽子和衣服，仅穿背心和短裤，立于木板台上，取立正姿势，两眼视线向前，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢。脚尖分开约60度，脚跟、臂部和两肩胛角间几个点同时接触立柱。测量者手扶滑测板使之轻轻向下移动，直到板底与颅顶点恰好相接触，注意测量者的眼睛要与滑测板在一个水平面上。

[多选题]引起佝偻病性手足抽搐症的主要原因有

维生素D缺乏早期，甲状旁腺反应迟钝

感染

春、夏季阳光充足，钙沉积于骨，使血钙暂时降低

饥饿

人工喂养儿食用含磷高的奶制品

解析：维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌物增加，血钙继续降低，当总血钙低于1.75mmol/L—1.88mmol/L（<7mg/dl—7.5mg/dl=，或离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）时可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。为什么维生素D缺乏时机体出现甲状旁腺功能低下的原因尚不清楚，推测当婴儿体内钙营养状况较差时，维生素D缺乏的早期甲状旁腺急剧代偿分泌增加，以维持血钙正常，当维生素D继续缺乏，甲状旁腺功能反映过渡而疲惫，以致出现血钙降低，因此维生素D缺乏性手足抽搐症状的患儿，会同时存在甲状旁腺功能亢进所产生的佝偻病的表现和甲状旁腺功能低下引起的低血钙所致的临床表现。

[多选题]发展社区卫生服务的主要目的包括

降低医疗卫生费用

减轻国家、集体、个人的经济负担

满足人民对医疗卫生服务的需求

解析：社区卫生服务是以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区服务重点包括妇女，但常指生育期和老年妇女。故选ACE。

[多选题]造成小儿溃疡性口腔炎常见的病原体是

链球菌

金黄色葡萄球菌

肺炎链球菌

解析：溃疡性口炎是由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌或大肠杆菌等感染引起的口腔炎症。

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