[单选题]某病人近日双眼睑浮肿，伴BP 150/90mmHg，尿呈洗肉水样，尿蛋白(++)，尿沉渣有少量红细胞，大量颗粒管型。其病变在

正确答案 ：C

肾小球

解析：非肾小球源性血尿，包括尿路的感染或损伤造成的，如尿道、膀胱、输尿管、肾盂的病变。肾小球源性的血尿表现为无痛性、全程血尿，可以是镜下或肉眼血尿，可以伴有蛋白尿、管型尿等。患者有眼睑的浮肿、高血压、血尿伴有蛋白尿和管型尿，提示病人为肾小球的疾病，故其血尿来源也应是肾小球源性的。严格来讲，区分血尿的来源，还应该做新鲜尿沉渣相差显微镜检查，若看到变形红细胞即提示为肾小球源性血尿；若为均一形态正常的红细胞则为非肾小球源性血尿。

[单选题]有关血栓闭塞性脉管炎治疗措施描述，不正确的是

正确答案 ：B

患者肢体发冷时用热水袋

解析：由于末梢神经对热的敏感性降低，因此不可使用热水袋、热水泡足，以避免引起烫伤。

[单选题]属于开放式提问的是

正确答案 ：D

“你需要吃点什么吗？”

解析：开放式提问——是指提出比较概括、广泛、范围较大的问题，对回答的内容限制不严格，给对方以充分自由发挥的余地。这样的提问比较宽松，不唐突，也常得体。特点：常用于访谈的开头，可缩短双方心理、感情距离，但由于松散和自由，难以深挖。

[单选题]患者，女性，55岁，血压升高1年。患者血脂偏高，劳累后感心前区疼痛，休息可缓解。查体：血压160/90mmHg，心电图示T波倒置。诊断冠心病。为患者测量血压时，血压计袖带下缘距肘窝的距离应该是

正确答案 ：C

2～3cm

解析：正确的血压测量方法：取坐位或卧位,卷袖,暴露一臂，伸直肘部，手掌向上，手臂位置(肱动脉)应与心脏同一水平，应是血压计袖带缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3cm。测量前检查血压计。要防止血压计造成的测量误差，如水银不足可使测出血压偏低，因此应定期检查水银量。故答案为C。

[单选题]左右主支气管分叉水平对应的解剖位置是

正确答案 ：A

胸骨角

[单选题]关于低渗性脱水的病理改变，下列描述不正确的是

正确答案 ：D

细胞内水肿

解析：低渗性脱水时失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，使细胞外液进一步减少。因渗透压下降，抗利尿激素分泌减少，尿量增加，加重细胞外液的丢失。但细胞内液量也在减少，因此不会出现细胞内水肿。

[单选题]急性肾功能衰竭病人由少尿期进入多尿期，变化根据是

正确答案 ：B

尿量增加到400ml/24h

[单选题]手术室护士在准备手术器械时，对器械的消毒灭菌最普遍、效果最可靠的方法是

正确答案 ：E

压力蒸汽灭菌法

解析：压力蒸汽灭菌法是一种临床应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法，是利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽孢。压力蒸汽灭菌法用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各种器械、辅料，搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等的灭菌。故本题选E。解题关键：压力蒸汽灭菌法属于湿热法，是临床应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法。

[单选题]食管癌患者进食呛咳，提示

正确答案 ：C

食管气管瘘

解析：当食管癌细胞侵及气管、支气管或肺组织，发生食管、气管或支气管瘘时，可引起呛咳、咯血或肺的化脓性炎症，出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染，因此C为正确答案。而舌咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，故A不正确；食管癌累及喉返神经时，出现声音嘶哑。穿透大血管可出现致死性大呕血。肺癌转移和支气管炎不会出现呛咳，故D、 E不正确。解题关键：掌握食管癌转移灶的症状和体征，理解记忆。

[单选题]系统性红斑狼疮的首选药是

正确答案 ：C

糖皮质激素

解析：系统性红斑狼疮的药物治疗：①糖皮质激素：是目前治疗重症自身免疫病的首选药物，可显著抑制炎症反应，抑制抗原抗体反应的作用。②免疫抑制剂：加用免疫抑制剂有利于更好地控制SLE活动，减少SLE暴发以及减少激素的剂量。③非甾体类抗炎药主要用于有发热、关节肌肉疼痛、关节炎、浆膜炎等，但无明显内脏或血液病变的轻症病人。④抗疟药：此类药物主要积聚在皮肤，能抑制DNA 和抗DNA抗体的结合，对皮疹、关节痛及轻型病人有效。⑤雷公藤总苷：对本病有一定疗效。可发生停经、精子减少，尚有肝损害、胃肠道反应、白细胞减少等不良反应。⑥生物制剂：目前用于临床和临床试验治疗SLE的主要有抗CD20单抗（利妥昔单抗）和细胞毒T细胞相关抗原4。⑦其他：对于某些病情严重、并发全身性严重感染、重症血小板减少性紫癜，可以应用静注大剂量免疫球蛋白。血浆置换法对于危重病人或经多种治疗无效的病人有迅速缓解病情的功效。故选C。

[单选题]关于患者有免除一定社会责任和义务的权利，叙述正确的是

正确答案 ：E

患者有权不献血

解析：患者在患病期间有免除一定社会责任和义务的权利，表现在可暂时或长期免除服兵役、献血等社会责任和义务，故本题选E。解题关键：患者免除一定的社会责任和义务不是免除患者一切责任和义务，免除的部分社会责任和义务是根据患者的身体条件而制定，而不是任其破坏社会，放任自流。

[单选题]关于子宫内膜癌的临床表现，错误的是

正确答案 ：A

接触性出血

解析：子宫内膜癌早期一般无明显表现。一旦出现症状则表现为阴道流血、阴道排液、或伴有疼痛、贫血、消瘦、恶病质、发热和全身衰竭等。绝经后妇女出现不规则阴道流血首先考虑子宫内膜癌。选项 B、C、D、E均为子宫内膜癌的临床表现，而A接触性出血常常是宫颈癌的临床表现，故排除。本题选A。解题关键：掌握子宫内膜癌表现为阴道流血、阴道排液、或伴有疼痛、贫血或不规则阴道流血，同时掌握其他妇科肿瘤特征性的临床表现，有助于快速区分选项。

[单选题]患者男，上腹部撞伤后，局部疼痛第5天，咳嗽后出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速，首先考虑是

正确答案 ：D

肝破裂

解析：肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内（或腹膜后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。腹痛呈持续性。肝及胰腺破裂，胆管内及胰管内液体沾染腹膜，引起腹膜刺激征。肾脏损伤常有血尿。胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器损伤主要表现为弥漫性腹膜炎。该患者的表现应属于实质脏器损伤，又因撞的是上腹部，故选D。解题关键：肝位于右上腹，右叶破裂最常见，出现腹腔内出血及腹膜炎。

[单选题]发生溶血反应，出现黄疸和血红蛋白尿的原因是

正确答案 ：B

凝集的红细胞溶解，血红蛋白释放入血浆

解析：发生溶血反应时，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，肝脏来不及将大量的间接胆红素代谢，致使血液中间接胆红素潴留而出现黄疸；同时大量血红蛋白自肾脏排出形成血红蛋白尿（尿呈酱油色）。故答案为B。

[单选题]患者腹部手术后，为减轻缝合处皮肤张力，避免疼痛，适宜取

正确答案 ：B

半坐卧位

解析：腹部手术后的病人采取半坐卧位，可以减轻腹部切口缝合部位张力，缓解伤口疼痛，有利于愈合。

[单选题]产妇严某，30岁，产后1小时观察，宫底质软，按摩后宫底变硬并有大量血块排出。应考虑

正确答案 ：D

子宫收缩乏力

解析：宫缩乏力症状：胎盘剥离后因子宫收缩乏力而子宫出血不止，流出的血液能凝固，按摩子宫及使用宫缩剂后子宫变硬。宫底按摩处理ABCE时无效。

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