正确答案:

冠脉造影 运动平板

EF

题目：患者男，30岁。头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP 190／110mmHg（右），180／100mmHg(左)，心率76次／分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol／L，钠140mmol／L，氯96mmol／L，空腹血糖7.0mmol/L。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]AMI应用主动脉内球囊反搏术的适应证是

心源性休克而药物治疗见效慢者，作为血管重建术前的准备措施

合并急性二尖瓣反流或室间隔穿孔

反复发作室性心律失常且血流动力学不稳定

难治性梗死后心绞痛

[多选题]关于实时超声诊断酒精性脂肪肝的叙述正确的是

粗略判断有无弥漫性脂肪肝及其程度

提示是否存在显示肝硬化和肝癌

有假阴性，难以检出<33%的肝细胞脂肪变

有假阳性，因为弥漫性肝回声增强也可见于肝硬化等慢性肝病

[多选题]临床病原体检测时，有关标本采集，不正确的有

为检出厌氧菌，尿液标本宜取中段尿

尿液标本可在冰箱内放置48h

使用抗生素12h，可以不考虑抗生素对微生物的影响

[多选题]儿童发生的心前区隆起常表示

右室肥大

左室肥大

先心病

解析：儿童出现局限于心前区的隆起畸形，为视诊见到，首先要考虑心脏病变。心室肥大、先心病为常见情况，所以选择ABE。避错：考生容易误选C，容易解读为胸廓畸形。防错方法是注意观察解刨部位，了解先心病病理。

[单选题]外感病如见舌绛有苔，多提示（ ）

热入营血

[多选题]关于尿液，叙述正确的有

尿液中的主要溶质是尿素、钠和氯

正常成人，尿液的渗透压可低至50 mmol/kg

正常成人，尿液的渗透压可高达1200 mmol/kg

通常，尿液的总溶质产生约为600 mmol/24 h

通常，每天总溶质的排出至少需要500 ml尿液

[多选题]逆转心脏重塑的药物包括

血管紧张素转换酶抑制剂

β-受体阻滞剂

解析：ACE抑制药可减少醛固酮生成减轻钠水潴留，降低心脏前负荷；抑制心肌及血管重构；降低全身血管阻力，增加心搏出量，改善心脏的舒张功能，降低肾血管阻力，增加肾血流量；降低交感神经活性等。ACE抑制药对各阶段心力衰竭者均有有益作用，既能消除或缓解心力衰竭症状、提高运动耐力、改进生活质量，防止和逆转心肌肥厚、降低病死率，还可延缓尚未出现症状的早期心功能不全者的进展，延缓心力衰竭的发生。β受体阻断药通过阻断心脏β受体、拮抗过量儿茶酚胺对心脏的毒性作用，改善心肌重构，减少肾素释放，抑制RAAS，上调心肌β受体恢复其信号转导能力，改善β受体对儿茶酚胺的敏感性。此外，β受体阻断药具有明显的抗心肌缺血及抗心律失常作用，后者也是其降低心力衰竭病死率和猝死的重要机制。

[多选题]动脉导管未闭的体征为

脉压增宽

胸骨左缘第2肋间连续性杂音

二尖瓣区舒张期杂音

股动脉枪击音

解析：动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓。晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时可出现下半身发绀。动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉瓣第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者，在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击音。

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