[单选题]泰勒宁的主要成分是

正确答案 ：A

羟考酮

[单选题]古代养生家主张咽而不吐，以养肾精的物质是（ ）

正确答案 ：A

唾

[单选题]属于选择性COX－2抑制剂的是

正确答案 ：C

美洛昔康

[单选题]关于拉莫三嗪，下列选项不正确的是(　　)。

正确答案 ：B

是电压依从性钙离子通道阻滞剂

解析：拉莫三嗪是电压依从性钠离子通道阻滞剂，可抑制谷氨酸的病理性释放，并抑制谷氨酸诱发的动作电位的暴发。

[多选题]一名52岁女性，患有胰腺癌，其家属想要从持续药物镇痛或者鞘内给药系统中选择一种，如果你认为鞘内泵对其更有益，应该如何向其陈述（）

正确答案 ：ABCD

总体毒性方面鞘内泵更低

鞘内泵的疼痛缓解效果更好

鞘内泵相比药物治疗更能改善患者疲劳与意识水平

使用鞘内泵相比持续药物治疗有明显增加生存率的趋势

解析：一项多中心随机前瞻性试验对比了鞘内给药与综合药物治疗。结果显示鞘内泵在以下方面有明显优点：总体毒性、疼痛缓解、疲劳及意识水平、生存率提高。 　　该研究指出有中到重度癌痛的患者应考虑使用鞘内泵［Smith TJ，Staats PS，Deer T et a1.Randomized clinical trial of an implantable drug de-livery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain：impact on pain，drug-reated toxicity，and survival.J Cli.2002；20（19）：4040-4049］.

[单选题]以下哪项不属于生理性疼痛?(　　)

正确答案 ：E

偏头痛

[单选题]椎间盘发生退变最明显的部位是

正确答案 ：C

后外侧

[多选题]关于复杂性局部痛综合征运动异常，下列说法正确的是（）

正确答案 ：BD

大约50%的患者出现活动减少和生理震颤的幅度增加

大脑皮质运动处理异常

解析：高达50%的CRPS患者显示只有10%的慢性患者被观察到患肢活动范围减少，生理性震颤幅度增加，活动力量降低，肌张力障碍。这些运动变化与外周系统关系不大，可能与运动神经元处理异常结果。

[多选题]根据五行相生关系确立的治法为（ ）

正确答案 ：BCE

滋水涵木

培土生金

益火补土

[单选题]锁骨下动脉位于星状神经节的（）

正确答案 ：A

前侧

解析：锁骨下动脉位于星状神经节前方。因此在注射时应该注意不要刺入锁骨下动脉。

[单选题]一患者主诉右足疼痛，下列可能正确的诊断是（）

正确答案 ：D

跗管综合征，胫后神经在经过内踝时受到压迫

解析：A.糖尿病患者最常见的神经病变是远端对称性多发性神经损伤（常累及对称双下肢）。糖尿病还有其他的神经病变，如单神经病可影响单侧足部。 B.足底筋膜是常见的慢性疼痛的部位。患者典型的主诉为晨起时或久坐后的疼痛。疼痛发作常隐匿，也可在外伤后发生。源自足底筋膜区域的触痛可做出诊断，足部被动背屈可能加重疼痛。 C.趾间是名为莫尔顿神经瘤的痛性神经瘤的发生部位。足底内侧神经的第二和第三个分支是发生趾间神经瘤的好发部位。 D.跗骨隧道由内踝、纤维膜和屈肌支持带构成。胫后神经穿过隧道时，在任何可降低隧道空间的条件下受到压迫。足底内、外侧神经和跟神经骨胫后神经的分支共同支配足底。

[单选题]理论上，触发点可能与其下方的关节功能异常有关。关节和肌肉的功能异常紧密相关，两者应被认为是一个功能单元。人们已经注意到（）

正确答案 ：C

关节囊功能受限可抑制关节上方肌肉的功能，相反地，肌肉功能异常也可导致关节囊功能受限

解析：治疗肌筋膜疼痛时，理疗师必须评估、如果有指征的话、并且同时治疗软组织和关节的功能异常。关节囊功能限制可能暗示覆于关节表面的肌肉的功能，而肌肉的异常可能导致关节囊功能限制。关节突关节的牵涉痛模式可能与肌筋膜触发点的疼痛模式相似。躯体功能障碍可影响肌肉和关节的功能，从而导致活动范围受限和肌无力，这些可通过手法治疗轻松逆转。

[单选题]一位医生在C4-C5水平行硬膜外类固醇药物注射治疗时，当他在合适位置穿刺后推出针芯时发现有脉冲式的血液流出，以下哪一情况最该引起注意（）

正确答案 ：A

椎动脉在前椎间孔

解析：A.硬膜外类固醇药物注射治疗方案存在争议，其主要的担忧来自于前椎间孔处的椎动脉。 B.见解释A。 C.氟羟氢化泼尼松是一种微粒类固醇，硬膜外注射可能出现问题，尤其是这种类固醇会进入椎动脉循环。 D.患者在穿刺过程中感到放射样神经刺激症状提示神经根受到刺激。 E.若患者有血管迷走神经性反应病史，在操作过程一旦出现，需要制订适当的方案来控制这些症状。

[单选题]对于重症患者，以下支持“硬膜外镇痛是控制疼痛的好办法”这一观点的是（）

正确答案 ：E

以上都是

解析：硬膜外镇痛的许多益处已被报道，包括更好地消除外科刺激、更稳定的血流动力学状态、更好的外周循环、且可以减少出血。一项纳入1021名腹部手术患者的前瞻性随机研究显示硬膜外应用阿片类药物相比静脉应用阿片类药物可提供更好的术后疼痛缓解。在接受腹主动脉手术的患者中，所有患者的发病率和死亡率有所改善，且插管时间和ICU停留时间缩短。

[单选题]支配肱三头肌的神经是

正确答案 ：B

桡神经

[多选题]下列亚基与疼痛最为相关的是（）

正确答案 ：BD

NR2B

NR

解析：NMDA对伤害性刺激后神经元高兴奋性的诱发和维持具有重要作用。到目前为止，研究的重要焦点仅仅是一些中枢的NMDA受体。随着对外周内脏和躯体的NMDA受体的进一步认识，NMDA受体在痛觉中的作用比以往所了解的更为重要。在过去的几十年里，越来越多的证据表明，NMDA受体的NR2B亚基在痛觉产生中尤为重要，考虑到NR2B选择性复合物不良反应少、效果好，NR2B选择性拮抗剂可能会被用作有效治疗疼痛的药物。

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