[多选题]椎基底动脉系统TIA不会出现的症状有( )
正确答案 :AD
失写
命名性失语
[多选题]意识障碍临床表现类型有
正确答案 :ABCDE
无运动性缄默征
急性意识模糊状态
谵妄状态
昏迷
去皮质综合征
[多选题]与血流动力学型TIA相比,微栓塞型TIA的特点是( )
正确答案 :BDE
发作频率稀疏
持续时间较长
临床特点多变
[多选题]下列关于肢端红痛症描述正确的有
正确答案 :ABCDE
是一种少见的病因不明的疾病
多见于中青年男女,症状以肢端阵发性疼痛为主
在温度较高的环境、长时间站立、行走或双足下垂均可以引起或加剧疼痛,患者不愿穿袜或戴手套
急性期应卧床休息,抬高患肢,局部冷敷或将肢体置于冷水中以减轻疼痛
检查可发现患肢皮肤发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀、多汗,患肢足背动脉搏动正常
[多选题]双侧瞳孔不等大,可能是
正确答案 :ABDE
瞳孔大的一侧动眼神经麻痹
瞳孔大的一侧视神经损害
瞳孔小的一侧出现Horner征
瞳孔大的一侧脑疝形成
[单选题]寒邪致病,多见疼痛症状的主要原因是( )
正确答案 :E
寒性凝滞,气血阻滞而疼痛
[多选题]血证的主要病因为( )
正确答案 :ABC
热伤血络
气不摄血
瘀血内阻
[单选题]湿邪致病最易困阻的是( )
正确答案 :C
脾阳
[多选题]关于抗癫痫药物的不良反应
正确答案 :ABCDE
丙戊酸盐类的肝毒性为特异性反应
加巴喷丁几乎没有肝毒性
卡马西平可抑制骨髓致粒细胞减少
苯妥英钠易致共济失调和眼球震颤
苯巴妥类可致认知与行为异常
解析:抗癫痫药的不良反应分为1.剂量相关的不良反应 2.长期治疗的不良反应 3. 特异体质的不良反应。各种抗癫痫药物的不良反应均各不相同,只能靠记忆,本题所有答案均正确,故选ABCDE。
[多选题]共济失调毛细血管扩张症的临床表现包括
正确答案 :ABCDE
婴儿期出现的进行性共济失调
球结膜处的毛细血管扩张
患儿极易发生呼吸道感染,并且迁延不愈
有伴发肿瘤的倾向
可见侏儒症、性腺发育不良、胸腺不发育
解析:神经系统症状
AT的首发症状为小脑性共济失调,婴儿期即出现,之后进行性加重。开始时主要影响躯干,走路时步态摇晃特别明显、步基很宽,继而上肢出现意向性震颤。小脑性构音障碍出现早而重,肌张力低下,闭目难立征阳性,指鼻不准,快复轮替试验笨拙。
其他神经系统症状还包括:
①锥体外系受损亦很明显。多数患儿较早出现舞蹈样动作、手足徐动、肌张力障碍、面具脸,但常被突出的小脑症状所掩盖。随着年龄的增长,锥体外系症状变得越来越明显;
②特征性眼球运动障碍,即眼球主动向两侧同向运动,常伴有仰头、眨眼和头的摆动、转颈等代偿动作;
③青春期后可出现脊髓损害表现,如深感觉缺失,病理反射阳性,但后者发生率较低;
④周围神经病变,如腱反射减弱或消失,感觉缺失,肌无力;
⑤成人后可出现肢体远端肌肉萎缩、无力和肌束颤动;
⑥约33%患儿出现智能缺陷,身体发育迟滞,表现为智力、身高体重明显低于同龄儿。[1]
皮肤改变
毛细血管扩张是另一突出的特征,多发生于3~6岁,最先出现于球结膜的暴露部分,在接近角膜处渐消失。其他易暴露的或易受刺激的部位,如眼睑、鼻梁、面颊、外耳、颈部、锁骨上部、肘窝、腋窝、胸窝、胭窝等部位,随着年龄的增长,亦常出现该皮肤血管征,然而该类毛细血管扩张很少引起出血。皮肤和毛发的早老性改变亦为明显的表现,如皮下脂肪减少或消失,皮肤菲薄、干燥,面部皮肤常萎缩而紧贴面骨,出现中度硬皮病样面部表情,还有不规则的色素沉着或色素脱失,部分病人有牛奶咖啡色斑,头发失去光泽、变灰黄、干燥易脱发。慢性脂溢性睑缘炎和脂溢性皮炎也常见。[1]
呼吸道感染
由于细胞和体液免疫缺陷,特别是缺乏分泌型IgA、IgE,患儿最易发生各种程度不一的呼吸道感染,是本病的另一常见而突出的表现。经常复发的急性鼻炎、副鼻窦炎、气管炎和肺炎,可导致肺部广泛纤维化,肺功能不全及杵状指(趾)。感染迁延不愈,抗生素疗效较差。[1]
伴发肿瘤倾向
约半数病例伴发肿瘤,最多见为恶性淋巴瘤,其次为淋巴细胞白血病,再次为颅内胶质瘤。据统计患者患肿瘤的风险性较同龄正常组高1200倍。多数在20岁以前发病,少数可延迟至中年。原因可能是免疫缺陷、染色体不稳定性和对电离辐射线的敏感性。ATM基因杂合子携带者有患癌症(特别是乳腺癌)的高风险性。等。骨骼畸形较少见,晚期可出现脊柱后侧凸。少数并发心脏疾患或糖耐量异常。故选ABCDE
[单选题]下列穴位中,属于足少阳胆经穴的是( )
正确答案 :C
听会
[多选题]实证闭经的常见证型有( )
正确答案 :AD
气滞血瘀
痰湿阻滞
[多选题]对中枢神经系统结核瘤的治疗正确的是
正确答案 :BCE
以抗结核药为主
单个结核瘤可手术切除
必要时需选用渗透性利尿剂
解析:中枢神经系统结核瘤是脑或脊髓实质的占位病变,以脑结核瘤占绝大多数,脑结核瘤是脑内由类上皮和含有结核菌的巨噬细胞组成的干酪性肉芽肿病灶,可形成钙化,广泛的干酪性坏死也偶可形成冷脓肿。结核瘤既不是稳定结核性脑膜炎的并发症,亦非其不能治愈的晚期病变,仅不足10%的结核瘤合并结核性脑膜炎。中枢性结核瘤诊断的金标准是组织学检查,特征是有干酪样坏死的结核肉芽组织,多数结核灶融合,以抗结核疗效药物治疗为主,对单个结核瘤可行手术切除。故选BCE。
[多选题]特发性面神经麻痹的常见症状体征是:
正确答案 :BDE
瘫痪侧口角下垂
患侧鼻唇沟变浅
患侧额纹变浅或消失
[单选题]我国现存最早的药物学专著是( )
正确答案 :E
《神农本草经》
[多选题]三叉神经痛应与以下哪些疾病相鉴别
正确答案 :ABCDE
颞颌关节炎
鼻窦炎
牙痛
多发性硬化
舌咽神经痛
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