正确答案:

细菌性肺炎合并脓气胸

A

题目：3岁患儿，发热咳嗽1周，气促2天。查体：精神较差，呼吸困难明显，左下肺叩浊，左上肺叩过清音，呼吸音减弱，心率快140次/分，心尖冲动移位，X线胸片示左侧胸腔积液，可见液平面。其最可能的诊断

解析：A。金黄色葡萄球菌所致的肺炎，以广泛的出血性坏死、多发性小脓肿为特点。肺脏的表面覆盖一层较厚的纤维素性脓性分泌物，脓肿中有细菌、白细胞、红细胞及坏死的组织碎片。胸膜下小脓肿破裂，形成脓胸或脓气胸。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]脊髓灰质炎瘫痪前期的脑脊液改变应为

细胞数(50一500)×106／L，蛋白稍增加

[多选题]新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的主要因素有

缺氧缺血致肠壁血灌注减少

病原菌直接侵入肠黏膜

肠黏膜微循环障碍

内毒素激活细胞因子

解析：ABCD。新生儿坏死性小肠结肠炎可能与下列因素有关。早产儿胃肠道功能不成熟早产儿胃酸分泌少，胃肠动力差，蛋白酶活性低，消化道黏膜通透性高，消化吸收和局部免疫反应低下，因此，在感染、肠壁缺血缺氧、不适当的肠道喂养等致病因素作用下易导致肠道损伤引发NEC。感染，败血症或肠道感染时，细菌及其毒素可直接损伤黏膜或间接通过增加炎症介质如血小板活化因子 (PAF)、白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子 (TNF)等的释放，引起肠黏膜损伤；肠黏膜缺氧缺血，摄入境高渗乳及高渗溶液。

[多选题]有肺出血时，应选用的最佳通气方式为哪一种()

PEEP(呼气未正压)

解析：标准答案：C

[单选题]小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当

重度酸中毒未能做血气分析时，给1．4％碳酸氢钠5ml／kg

[单选题]发病机制和临床表现均与X连锁严重型联合免疫缺陷病相似的疾病是

Jak-3缺陷

解析：小儿X连锁严重联合免疫缺陷病是由于IL-2。IL-4，IL-7，IL-9和IL-15共同拥有的受体γ链(γc)基因突变引起。酪氨酸激酶Jak-3主要功能是传导γc的信号，Jak-3缺陷导致的表型与xL-SCID相同。

[多选题]脑水肿按病因分类有

中毒性脑水肿

渗透性脑水肿

感染性脑水肿

解析：CDE。脑水肿按病因分为中毒性脑水肿、渗透性脑水肿，感染性脑水肿。

[多选题]儿童伤寒的临床特点是

年龄越小，症状越不典型

起病较急，热型多不规则，少有稽留热

胃肠道症状如呕吐腹泻较明显

解析：ABC。婴幼儿伤寒常不典型，急性起病多见，热型常不规则，消化道症状多见，肝大较脾大多见，肠道并发症少见。

[单选题]风湿热的好发年龄为

6～15岁

[单选题]外周血三系减少，要考虑如下疾病中的哪一种

急性白血病

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