正确答案:

截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合

C

题目：男性，22岁。右小指被机床压砸离断2小时。检查：右小指自第1指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全。应采取的治疗方法为

解析：患者外伤严重，软组织残缺不全，又是小指，故可行截指术。在不影响功能的情况下，还要注重美观问题。因此，自第5掌骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较好。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]有关开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确

敞开关节囊，放置引流

解析：清创后关节囊一般应一期缝合，如果长时间开放将发生粘连，造成关节僵直，故本题答案中C不正确。

[单选题]急性血源性骨髓炎的治疗原则下列哪一项不正确 ( )

局部减压引流加植骨术

解析：急性血源性骨髓炎的治疗，当形成脓肿时，需要切开引流，手术除切开软组织脓肿外，还需要在患骨处钻洞开窗，去除部分骨质，暴露髓腔感染部分，以求充分减压引流，但是不需要加植骨术，故本题答案选择D。

[单选题]男性，40岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰4.5棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足拇指背伸力下降，X线示正常，最可能的诊断为：

腰椎间盘突出症

解析：患者腰痛并下肢放射痛，直腿抬高试验及加强试验均是阳性，是腰椎间盘突出症的典型表现，右足拇指背伸力下降，提示L5神经受压，本题答案选择E。

[单选题]肱骨伸直型踝上骨折最严重的并发症是：

前臂缺血性肌挛缩

解析：肱骨伸直型踝上骨折可以发生前臂处发生骨筋膜室综合征，如处理不及时可造成前臂缺血性肌挛缩。

[单选题]有关脊髓灰质炎后遗症，不正确的是

骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行

解析：儿童关节软骨丰富，关节融合不易发生骨性融合，还容易损伤骨骺，影响生长发育；同时，儿童在肢体发育阶段和肌肉的持续作用下，融合了的关节可以再发生变形。因此，年龄在12岁以下的儿童，不宜施行关节融合术，故本题答案中E的描述错误。

[单选题]用于血容量判断的最佳血流动力学指标是

肺毛细血管楔压

解析：有创血流动力学监测的指标中，中心静脉压和肺毛细血管楔压都可以直观地判断出血容量的变化。但是，如果患者合并心脏疾患，中心静脉压就不能用来准确判断血容量。所以，肺毛细血管楔压是最佳答案。

[单选题]关于边缘型椎体结核，下列正确的是

好发于腰椎

解析：边缘型椎体结核多见于成人，腰椎为好发部位。病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄，故本题答案选择B。

[单选题]肌性斜颈主要痉挛的肌肉是（ ）

胸锁乳突肌

解析：肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，本题答案选择A。

[单选题]下列尤文肉瘤的临床特点，错误的是

X线检查表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影

解析：这是化脓性骨髓炎的X线表现。尤文肉瘤的X线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏，骨膜增生，有新骨形成，呈"板层状"或"葱皮状"。

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