正确答案:

急性心肌梗死 主动脉夹层

AC

题目:患者,男性,45岁,因"突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天"急诊就诊,患者自述查体:血压120/70mmHg,心率90次/分,律齐,心肺听诊(-),床旁心电图提示V3~V6导联ST段压低,床旁超声心动图提示"心脏大小正常,左心室前侧壁运动不协调,各瓣膜功能正常,升主动脉增宽,不除外夹层可能",急查心梗三项心肌酶增高。

解析:1.根据胸痛、心电图变化及心肌酶改变诊断急性心肌梗死可能,但一般不会合并腹痛,主动脉夹层累及冠状动脉受压也会引起类似心梗改变,而超声心动诊断夹层存在一定的漏诊,应行进一步影像学检查。

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