正确答案:

心电图 腹部CT 胃镜 腹部立位平片

CEFG

题目：患者女，45岁，北京门头沟区农民，近5天来上腹部胀痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为食物伴咖啡样液体。查体：一般情况好，生命体征平稳，无贫血，无黄疸，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，上腹部似乎可以接触及一拳头大包块，质地硬。既往身体健康。

解析：1.胃镜、腹部立位平片、腹部CT都是为明确诊断可以进行的检查，心电图对于45岁以上腹痛患者除外冠心病是应该的，但这个时候进行食管压力测定、24小时食管pH监测、冠状动脉造影是不合时宜的，也是无根据的。对该患者进行食管压力测定、24小时食管pH监测、冠状动脉造影检查为过度检查的表现。急性消化道出血进行上消化道钡剂造影属于禁忌。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]有关促胃液素瘤，正确的是

胃肠道都可产生溃疡

一般内科治疗效果不好

为高胃酸分泌

解析：消化性溃疡症状最常见，对治疗溃疡药物反应差，按溃疡行胃大部切除后，很快出现吻合口溃疡，出血和穿孔，腹泻，排水样便或脂腹泻，常与腹痛相伴，多发性内分泌瘤综合征表现，如甲状旁腺功能亢进，糖尿病等。胃液，胃酸测定：夜间12小时胃液总量>1000ml，约66－90％患者基础胃酸每小时>15mmol/小时，约50－67％患者BAO/MAO>60％。胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起。D错误。血清胃泌素测定：1/3患者常达1000pg/ml以上，约2/3患者在100－1000pg/L。故B错误。

[单选题]绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的

X线显示膨胀突出的肠襻随时间而改变其位置

[多选题]缺血性肠炎的治疗包括( )

扩张血管、抗凝

补充血容量

胃肠减压

肠道外营养

适当抗感染

解析：缺血性肠炎的治疗：对于无明确药物使用禁忌的中老年患者可给予复方丹参片等改善微循环的药物，此外，对于已发生严重的肠功能紊乱的患者，应予以积极对症治疗，如结肠胀气者给予肠管排气减压和经鼻饲管抽气减压;恶心、呕吐者给予止吐药物和胃肠动力药物，腹泻者给予肠道黏膜保护剂如思密达、次碳酸铋剂。解痉剂如阿托品、山莨菪碱等和鸦片类制剂如苯乙哌啶、洛哌丁胺等可以减少肠蠕动等。故全选。

[单选题]肠易激综合征(IBS)的临床表现中，说法错误的有( )

腹痛多定位明确

[单选题]关于肝性昏迷的处理，下列哪一项是错误的

用肥皂水灌肠

解析：终止蛋白质饮食（减少氨的来源）、新霉素保留灌肠（通过抑制相应细菌减少氨的生成）都可减少肠内毒物的生成和吸收，谷氨酸钾可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，冰帽降低颅内温度可减少能量消耗，保护脑细胞功能。而肥皂水为碱性溶液，可以促进肠内氨的生成，应用生理盐水或弱酸液（如醋酸）灌肠。

[单选题]对肝硬化诊断最有价值的是

胃底静脉曲张时钡透可见菊花瓣样充盈缺损

解析：胃底静脉曲张时钡透可见菊花瓣样充盈缺损，出现胃底静脉曲张提示有门脉高压，对肝硬化诊断很有价值。腹水在多种疾病中均可出现。肝掌提示与肝脏对雌激素的灭活减少有关，也可见于育龄期女性与长期饮酒者。B超肝内回声粗糙不匀、肝功能异常均提示有肝脏细胞受损，对肝病无特异性。

[单选题]男性，24岁。节律性中上腹痛1年余，饥饿时或夜间痛加重，2天前大便黑色。今日呕吐暗红色血液及血块约300ml，下列哪一种检查不应进行

急诊胃肠钡餐造影

[多选题]关于胃癌术后化疗，正确的是

Ⅰ期胃癌做根治性切除术，术后不需化疗

未做根治性切除者，术后应予化疗

化疗于术后2～4周开始

应予联合化疗

解析：1.早期的胃癌一般没有化疗指征，不需要化疗。2.晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。3.根治术后复发者需要化疗。4.应尽早进行术后辅助化疗，最好能在术后4周左右开始，不宜超过8-12周，5.尽量减少对患者身体及脏器功能的影响以减少围手术期并发症，因此应选择高效低毒的联合化疗方案，避免选择单药。

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