正确答案: 糖皮质激素 IVIG 血浆置换
ABC
题目:患者男,28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作,24h后意识不清,呼叫无应答,四肢无自主活动。平时体健。查体:T 37.8℃,BP 125/70mmHg;昏迷,双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,四肢瘫,双侧霍夫曼征(+),巴宾斯基征(+),克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。颅脑CT:脑实质多发低密度影,脑室大小正常,中线无移位。颅脑MRI:脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影,部分病灶呈环形强化。
解析:3.ADEM常用治疗方法有糖皮质激素、IVIG和血浆置换等。普遍采用大剂量甲泼尼龙或地塞米松治疗。IVIG在治疗包括儿童ADEM在内的病例报道中被证实有效,有时还被用于激素无效或复发型ADEM。血浆置换治疗ADEM的报道最少,可能与该技术要求条件较为苛刻有关。
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右侧刺激同侧R1和R2以及对侧R2潜伏期延长,而左侧刺激正常,提示右侧三叉神经病变
右侧刺激同侧R1和R2潜伏期延长,而对侧R2正常,左侧刺激R2延长,提示右侧面神经病变
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