正确答案:

挤压伤

B

题目：患者男，20岁，因工程塌方被石板压迫4小时。该损伤属于

解析：创伤的分类： 　　(1)闭合性损伤：损伤部位的皮肤黏膜完整无损。常见的有：①挫伤，系钝性暴力撞击所致的软组织损伤；②扭伤，关节异常扭转，超出其正常活动范围所造成的关节周围软组织损伤；③挤压伤，较大重力持续作用于肌肉丰富部位所造成的损伤；④爆震伤，由爆炸产生的强烈冲击波所造成的损伤。 　　(2)开放性损伤：损伤部位的皮肤黏膜完整性破坏。常见的有：①擦伤，粗糙物摩擦皮肤所造成的损伤；②刺伤，尖锐器物戳刺造成的损伤；③切割伤，锐利器具切割引起的损伤；④裂伤，钝性暴力打击造成的软组织裂开；⑤撕脱伤，旋转或牵拉外力造成的大块皮肤及深部组织的撕脱；⑥火器伤，枪弹或弹片所致损伤。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男性，29岁。在输液的第10天，手腕至肘上2/3处，沿静脉走向出现一条索状红线，感觉局部灼热且疼痛，此反应为

静脉炎

解析：根据题干，病人出现了静脉炎。1.静脉炎症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。2.发热反应症状：病人发冷、寒战和发热，轻者发热在38℃左右，严重者可达40℃以上，伴有事业心、呕吐、头痛、脉速等症状。3.空气栓塞症状：患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时紫绀。4.静脉栓塞是静脉系统常见疾病，是由于静脉中血液粘稠度过高而引起的静脉堵塞，通常可引发静脉曲张。故答案为B。

[单选题]患者，男性50岁，有机磷农药中毒急诊入院，洗胃后使用阿托品治疗，护士观察到下列属于阿托品中毒，应及时通知医师给予停药的是

烦躁不安、抽搐

解析：阿托品足量的指征是阿托品化,即瞳孔散大不再缩小、面色潮红、口干、皮肤干燥、腺体分泌减少、结合膜充血、心率加快、肺部罗音减小或消失、肠鸣音减弱、尿潴留、意识障碍减轻或昏迷病人清醒等。临床观察是否达到阿托品化或者阿托品维持量是否合适时,要综合考虑阿托品化指征,而不能局限于1～2个指征,否则易造成用量不足或过量。一般阿托品化的常见指征为：（1）皮肤干燥，面色潮红；（2）瞳孔散大；（3）肺部啰音显著减少或消失；（4）心率加快至120～140次/min；（5）意识障碍减轻，轻度躁动不安；（6）并发症存在：中毒性休克，脑水肿等。瞳孔散大一直是阿托品化最常见的观察指标，但合并巴比妥类药物中毒时，瞳孔散大不明显，眼部污染有机磷及某些眼部疾患者使用阿托品后瞳孔可不散大，而伴有严重的脑水肿或毒物累及中枢，使动眼神经麻痹，失去缩瞳功能后，在未用阿托品或者用量不足之前，就可出现瞳孔散大；颜面潮红是阿托品作用于血管调节中枢的结果，在女性比男性明显，儿童较成人明显，老年人多不明显，重度脑水肿、贫血、严重循环或呼吸衰竭者阿托品化后难以出现颜面潮红；窦房结功能不全或者伴有传导阻滞者，在使用阿托品后心率加快不明显；而并发中毒性心肌炎，或心衰者，本身就可使心率加速，阿托品化解除支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，而使肺部啰音消失，但昏迷状态时因洗胃呕吐导致吸入性肺炎或者肺部有感染者啰音可不消失；经皮肤和呼吸道吸收者若没能及时阻断污染源，一般中毒症状轻、进展慢，阿托品化容易实现，但症状常可反复出现，这样使阿托品化的判断有一定难度。综上所述，在判断阿托品化同时，应根据临床经过、治疗情况且是否存在并发症、合并症，排除干扰因素进行综合判断，以保证阿托品的合理运用，增加抢救的成功率。

[单选题]患者，女性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰史30年，近3年来出现进行性呼吸困难加重，伴发绀，双下肢水肿，应考虑为

右心衰竭

解析：主要表现为体循环淤血为主的综合征。可有以下体征：浮肿，颈静脉充盈，内脏淤血，发绀是静脉血氧低下所致。

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