正确答案:

中年男性 鼻塞、耳鸣、听力减退 鼻咽右侧壁软组织肿块 咽隐窝消失 右侧颈部淋巴结肿大

ABCDE

题目：男，51岁，发现鼻塞、耳鸣、听力减退及右侧颈部包块一个月余。查体示右颈部多发质硬包块。

解析：根据临床表现及发病年龄特点，首先考虑鼻咽癌可能性大。鼻咽癌好发于40～60岁者，男性多于女性，已知的发病因素有种族、家族因素，EB病毒感染及环境致癌因素。本病特点是早期症状隐蔽，常因广泛浸润周围组织及发生淋巴结转移后才发现，主要症状有鼻阻塞、鼻衄、耳鸣、耳闷塞及听力减退，鼻咽及其邻近结构如鼻及鼻窦肿瘤均可有以上症状，CT表现有鼻咽变形、不对称、咽隐窝消失，鼻咽侧壁软组织肿块，淋巴结转移多见于颈深淋巴结、咽后外侧淋巴结。MRI对鉴别肿瘤复发有重要价值，正确率可达80％以上。

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