正确答案:

感受外邪，内犯于肺 热壅血瘀，蕴酿成痈 痰热素盛，蒸灼肺脏 血败肉腐

BCDE

题目：某男，40岁。主诉：发热咳痰10天，加重伴胸痛、咳痰腥臭1天。患者10天前因冒雨当风，出现恶寒发热，咳嗽痰多，口服感冒药症状不减，自昨日起身热转甚，时时振寒，后壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈现黄绿色，自觉喉间有腥味，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：体温39.2℃，时有汗出，右上肺略叩浊，听诊右胸可闻及痰鸣音。血常规：白细胞计数16.6×109/L，中性粒细胞91%，胸透示右上肺有一局限性高密度影。

解析：肺痈：1．病位在肺，病理性质属实、属热，主要表现为邪盛的实热证候：痰热、淤血郁结、血败肉腐、成痈化脓。 脓疡溃后方见阴伤气耗之象。2．基本病机——邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与淤血互结，酝酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓疡内溃外泄，成痈化脓的病理基础——热壅血瘀。血瘀则生热，血败肉腐而成脓《柳选四家医案。肺痿肺痈门》：“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化成脓。”故正确答案为BCDE。

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