正确答案:

乳酸性酸中毒

B

题目：某患者男性，73岁，既往有糖尿病史。因阵发性胸闷、气急1个月，伴阵发性夜间呼吸困难，昏迷2小时入院。平时患者口服格列齐特3片/d，苯乙双胍3片/d，血糖控制良好。查体：深昏迷，呼吸深快，BP65140mmHg，HR126次／min，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖11.9mmol／L，pH6.8，血钾4.7mmol／L，阴离子间隙15，ECG提示窦性心动过速。此时最可能的诊断是

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]丝虫病出现乳糜尿、乳糜腹水的主要原因是

胸导管受到阻塞

[单选题]患者女性，55岁。3个月来腹胀，食欲减退，低热。查体：腹饱满，移动性浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做的检查是

腹腔镜+活检

[单选题]暴喜过度，临床常见的症状有（ ）

精神不集中，甚则失神狂乱

[单选题]Bell现象常见于以下哪种疾病

特发性面神经麻痹

[单选题]有关原发性甲状旁腺功能亢进症哪一项是错误的

手足搐搦

解析：原发性甲旁亢导致高钙血症，出现四肢无力、肌萎缩等，不会导致手足搐搦。

[单选题]先天性长Q-T综合征现已发现的基因亚型数目

13

[多选题]虽无特征性，但其组合却有助于传统非典型病原体肺炎诊断的是

剧咳少痰

白细胞正常

X线显示广泛毛玻璃状改变

解析：非典型性肺炎?（Atypical?pneumonias）是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。?传统医学上的非典型肺炎是相对典型肺炎而言的，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常见细菌引起的。症状比较典型，如发烧、胸痛、咳嗽、咳痰等，实验室检查血白细胞增高，抗菌素治疗有效。非典型肺炎本身不是新发现的疾病，它多由病毒、支原体、衣原体、立克次体等病原引起，症状、肺部体征、验血结果没有典型肺炎感染那么明显，一些病毒性肺炎抗菌素无效。传统非典型病原体肺炎症状与体征的具体表述为“起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38”C，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道其他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音；或有肺实变体征；实验室检查发现“外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少”的情况以及胸部X线检查为“肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为双侧改变，阴影吸收消散较慢。

[单选题]男性40岁。发作性右侧颞部、眶周密集成串的胀痛2个月余，每次发作持续10余分钟到数小时不等。疼痛剧烈时伴流泪、面部潮红，服用麦角胺咖啡因无效，该患者头痛为

丛集性头痛

解析：患者表现为典型的丛集性头痛，其发病机制与偏头痛不同，反复发作时血中组胺增高，故又称组胺性头痛，发作后一般间歇期较长，可每年或数年发作1次，男性多于女性，服用麦角胺咖啡因治疗无效，而给吲哚美辛（消炎痛）、激素治疗可控制发作，缓解后可停用。

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