正确答案:

阳气衰极,浊阴不降

A

题目:病历摘要:患者,女,61岁,因反复水肿10余年,加重3天来诊。患者10余年前开始出现水肿,反复发作,未予系统治疗,平日水肿腰以下为甚,按之凹陷不起,小便短少,腰部冷痛,四肢畏寒,纳呆便溏。3天前出现肿势剧增,小便更少,低热,肢节酸痛,恶寒。查体见舌质淡,体胖,苔白,脉沉迟无力。

解析:该病人病至后期,面浮身肿,无尿,又出现神倦欲睡,泛恶,口有尿味,为久病正气衰竭,阳气衰竭,浊邪上泛,出现口有秽味,恶心呕吐。

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    五苓散

    济生肾气丸

  • 解析:脾肾阳虚型鼓胀治宜温补脾肾,化气行水。附子理中汤可温中健脾;五苓散为祛湿剂,具有温阳化气、利湿行水之功效;济生肾气丸为补益剂,具有温肾化气,利水消肿之功效。故治疗脾肾阳虚型鼓胀的代表方有附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。避错:本题易错选D,但需注意济生肾气丸是在金匮肾气丸的基础上加了车前子和牛膝,主要有温肾化气,利水消肿的功效。金匮肾气丸可温补肾阳,化气行水,用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷,但利尿消肿的功效济生肾气丸稍强。故可排除D。

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