正确答案: 严密观察产程进展
E
题目:
28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好。骨盆外测量正常,B超测胎头双顶径9.3cm,羊水平段3.8cm。
解析:1.根据题干信息,目前产妇一切正常,无需特殊处理,只需严密观察产程进展即可。2.宫口扩张>3cm,无头盆不称,胎头已衔接者,可行人工破膜,破膜可促产程进展,并了解羊水情况。因宫缩正常,不宜应用缩宫素,也不宜过早使用腹压。对于初产妇宫口开大达4cm及以上者,不宜灌肠。3.根据“胎头前囟在骨盆左前方,盆腔后部空虚为枕后位”可判断其胎方位为右枕后位。目前宫口开全,胎头达盆底,所以应先徒手将胎头枕部转向前方即右枕前,阴道助产。
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FⅡ
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术后阴道流血停止后再现多量流血应考虑为吸宫不全
解析:术后流血超过10日,血量过多,或流血停止后又有多量流血。应考虑为吸宫不全,B型超声检查有助于诊断。若无明显感染征象,应行刮宫术,刮出物送病理检查,术后用抗生素预防感染。羊水栓塞偶可发生在人工流产钳刮术,宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放,为羊水进入创造了条件,此时应用缩宫素更可促使发生。妊娠早、中期时羊水细胞等物极少,即使并发羊水栓塞。其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。吸宫不全为人工流产后常见并发症。确定为宫内妊娠,但未吸出胚胎及胎盘绒毛,往往因胎囊过小、子宫过度屈曲或子宫畸形造成。当吸出物过少,尤其未见胚囊时,应复查子宫位置、大小及形状.并重新探查宫腔,能发现问题而解决,吸出组织送病理检查,若未见绒毛或胚胎组织,除考虑漏吸外,还应排除宫外孕可能。故正确的是A。
[单选题]子宫内膜癌的高危因素不包括
多产
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