正确答案:

ARDS

A

题目：男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是

解析：创伤后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是严重创伤后常见的并发症之一，临床表现为一种急性起病的呼吸功能衰竭，以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征。患者原无肺部疾患，在创伤、休克等发生后，往往经过数小时或数天发病，亦有休克纠正后10余天发病者。起病突然，早期可出现精神症状，主要表现为进行性呼吸困难，发绀为缺氧的最常见体征，早期肺部体检可无异常发现，有时可听到干性啰音或哮鸣音。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于烧伤深度，下列哪项是错误的

浅Ⅱ°创面一般3～4周愈合

[单选题]关于水疗的作用，叙述错误的是

促进周围神经再生

[多选题]严重烧伤后发生“肠源性高代谢”的可能原因是

肠道缺血再灌注损伤

肠黏膜破坏

肠道免疫功能低下

肠道屏障功能受损，内毒素移位增加

大量细胞因子、炎性介质释放，代谢率升高

解析：严重烧伤后存在“肠源性高代谢”，早期肠道营养可降低代谢率，进一步研究证实，肠道是烧伤后高代谢反应的主要脏器。

[多选题]吸入性损伤临床分期为

即期

水肿期

感染期

修复期

解析：吸入性损伤临床分4期：即期、水肿期、感染期、修复期。

[多选题]Curling溃疡发生机制为 ( )

胃粘膜血流量减少

胃粘膜屏障受损

胃酸分泌增加

胃粘膜前列腺素改变

[单选题]烧伤休克的主要性质是 ( )

低血容量性

[单选题]关于抗甲状腺药物治疗的禁忌证，错误的是

手术后复发的甲状腺功能亢进

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