正确答案:

在左侧锁骨中线第2肋间进行诊断性穿刺 在左侧锁骨中线第2肋间抽气减压 进行床边胸片检查，以明确诊断 进行胸腔闭式引流 改用高频呼吸机

ABCDE

题目： 患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1日余、气促半天加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率30次/分，呼吸35次/分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。

解析：张力性气胸的急救治疗原则为：立即排气，降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，可用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，若有喷射状气体排出，既可协助诊断又能立即收到排气减压的效果。积气通常在最高部位，经胸片确认后可放置胸膜腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。通过负压吸引装置，以利气体排出，促使肺膨胀。高频呼吸机可以减少对肺的剪切力，减少损伤，有利于伤口早期愈合。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]小儿泌尿系感染最主要的感染途径是

上行感染

解析：最主要的感染途径是上行感染

[单选题]对小儿生长发育的评述哪项是错误的

发育规律是从上到下，由远到近

解析：1.生长发育的阶段性生长发育是一个连续过程，由不同的发育阶段组成。2.生长发育的程序性3.各系统的发展速度不平衡孩子各个系统的发育快慢不同，各有先后。比如，神经系统发育是先快后慢，神经系统的发育最为迅速尤其是大脑，4.生长发育的顺序性。孩子生长发育一般遵循由上到下，由近至远，由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的顺序或规律。

[单选题]动脉导管未闭伴有显著肺动脉高压者可出现差异性青紫，多限于

左上肢及下半身青紫

解析：自主动脉向肺动脉分流(左向右分流),不出现青紫. 当肺动脉的压力超过主动脉时,产生了右向左分流,临床出现差异性青紫(上半身不紫 而下半身紫）

[单选题]过敏性紫癜患儿出现皮肤紫癜，最常见的部位是

下肢、臀部

解析：过敏性紫癜的皮疹以下肢和臀部多见。

[单选题]小儿与成人急性上呼吸道感染最突出的不同点是 ( )

出现并发症

解析：孩子局部分泌性抗体浓度低， 一旦发生了上呼吸道感染后往往病情比较严重， 如果治疗不当也有形成肺炎的可能， 可以说孩子出现并发症是与成人的主要区别

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