正确答案:

细菌耐药，药物未能覆盖致病菌 特殊病原体感染 药物热 出现并发症 非感染性疾病误诊为肺炎

ABCDE

题目：抗生素治疗72小时后症状无改善，主要原因可能为

解析：肺炎抗菌药物治疗48～72小时后，应对病情进行评价，如果72小时后症状无改善，其原因可能有：1、药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2、特殊病原体感染，如结核菌、真菌及病毒等；3、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（免疫抑制等）；4、非感染性疾病误诊为肺炎；5、药物热。故ABCDE正确。【避错】本题易出现漏选，仔细分析各选项，注意避免漏选。避错方法：熟记肺炎抗菌药物治疗无效的可能原因。

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解析：肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，病原菌常为上呼吸道和口腔的定植菌，包括需氧、厌氧及兼性厌氧菌。故ABE正确。【避错】C错误点在于耐氧菌是指可在分子氧存在下进行厌氧生活的厌氧菌，生活不需要氧分子氧也对它无毒害，一般的乳酸菌大多是耐氧菌，不是肺脓肿的致病菌；D为易错项，肺炎克雷白杆菌常常引起肺炎克雷伯杆菌肺炎从而形成继发性肺脓肿。故排除CD。避错方法：熟记肺脓肿的常见致病菌，注意区别吸入性与血源性肺脓肿致病菌的不同。

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