正确答案:

肺毛细血管楔压

E

题目：用于血容量判断的最佳血流动力学指标是

解析：有创血流动力学监测的指标中，中心静脉压和肺毛细血管楔压都可以直观地判断出血容量的变化。但是，如果患者合并心脏疾患，中心静脉压就不能用来准确判断血容量。所以，肺毛细血管楔压是最佳答案。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查:胸11～12棘突明显压痛。早期诊断确立后，下列哪项治疗措施不妥

立即手术，病灶清除

解析：题目中诊断是脊柱结核，现行休息用药治疗，不需要立即手术，故本题答案选择C。

[多选题]下列哪些实验室检查符合类风湿性关节炎的改变

抗链球菌"O"正常

C反应蛋白升高

类风湿因子阳性

解析：类风湿性关节炎的实验室检查抗链球菌"O"正常、C反应蛋白升高、类风湿因子阳性，本题答案选择ACD。

[单选题]断肢（指）再植手术的原则和程序，哪项是不正确的

首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环

解析：断肢（指）再植手术原则和程序是1.彻底清创。 2.重建骨的连续性，恢复其支架作用。 3.缝合肌腱。 4.重建血循环。5.缝合神经。6.闭合伤口。 7.包扎。故答案A是错误的。

[单选题]学生，17岁，右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Godman三角。诊断为

骨肉瘤

解析：患者的发病年龄、部位、症状、体征及X线片所见均符合骨肉瘤的特点。软骨肉瘤好发在30岁以上成年人，X线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干，主要为髓腔内溶骨性破坏，很少有骨膜反应。骨巨细胞瘤好发年龄20～40岁，病灶位于骨端，偏心，膨胀性溶骨性破坏，无骨膜反应。尤文肉瘤好发年龄为儿童，骨干的广泛溶骨性破坏，虫蛀样，有"葱皮状"骨膜反应，均与本例不符。

[单选题]男，27岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体：髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是

骨盆骨折

解析：骨盆骨折往往见于强大暴力外伤后，患者可以出现骨盆分离试验或挤压试验阳性，肢体长度不对称，会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有特征。

[单选题]患者，男性，26岁，右拇指末节指端被切割致局部缺损，指骨外露，其最佳处理原则是

皮瓣移植

解析：患者指骨外露，需要的是皮瓣移植。拇指的功能占40%，不能轻易缩短指骨。本题答案选择B。

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