正确答案:

患者提上睑肌缩短量过大 如果角膜感染无法控制，应及时拆除原手术缝线，放低上睑 为了避免暴露性角膜炎的发生，上睑下垂术后可以下睑预置牵引缝线

ABE

题目： 患者女，16岁，左眼外院行提上睑肌缩短术后20天，眼红、眼痛、畏光、流泪伴视力下降4天。检查：患者术前视力正常，目前左眼视力0.1，无法矫正提高。左眼睑裂高度11mm，上睑缘位于角膜缘上方2mm，眼睑闭合不全5mm。结膜混合充血，角膜中央混白色混浊，约4mm大小，累及浅基质层。

解析：暴露性角膜炎是上睑下垂术后最严重的并发症，额肌悬吊手术和提上睑肌缩短手术后都可以发生，尤其易发生在术后过矫的患者。当角膜感染无法控制时，需及时拆除原手术缝线联合睑缘缝合，促进角膜创面的恢复。这一类型的暴露性角膜炎往往单纯药物保守治疗效果欠佳。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]内伤发热的特点为（ ）

发热缓慢

病程较长

不恶寒或怯冷得衣则解

发热时发时止或发有定时

时伴有自汗或盗汗

[单选题]二尖瓣狭窄的最重要体征是

心尖区隆隆样舒张期杂音

[单选题]便秘是指7天以内排便次数少于

3次

[多选题]闭角型青光眼一般选择以下哪些手术方式

激光周边虹膜成形术

小梁切除术

激光周边虹膜切除术

手术周边虹膜切除术

解析：急性闭角型青光眼发作时如眼压降至正常,房角有1/2以上范围开放,可行虹膜周边切除术(激光或手术);如眼压降至正常,但房角有1/2以上关闭,在虹膜反应控制后行小梁切除术;如眼压不能下降,为减少视神经受阻,也应在高压状态下及时手术,在行小梁切除术中,应配合缓慢放出房水或抽出玻璃体积水或玻璃体等措施。通过上述治疗,如眼压降至正常,房角有1/2以上范围开放,可行虹膜周边切除术(激光或手术);如眼压降至正常,但房角有1/2以上关闭,在虹膜反应控制后行小梁切除术;如眼压不能下降,为减少视神经受阻,也应在高压状态下及时手术,在行小梁切除术中,应配合缓慢放出房水或抽出玻璃体积水或玻璃体等措施。慢性闭角型青光眼根据其特殊较多嵴突,对这些患眼施行周边虹膜切除/切开术的同时进行激光周边虹的房角解剖特征膜成形术可能效果更好,但其加宽和开放房角的作用会随时间减弱或消失,需要定期随访。对于进展期和晚期的病例,因房角大多数失去正常引流房水功能,眼压已升高,则只造于作小梁切除等滤过性手术;同时因已存在高眼压对视网膜视神经的损害,应给于神经保护治疗。

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