正确答案:

吸氧 积极补液以扩容 右肾盂穿刺造瘘 应用多巴胺以维持血压 联合应用广谱抗生素

ACFGI

题目：患者女性，28岁，3年前无明显诱因出现右腰部疼痛，向下腹部放射，伴恶心腹胀。于当地医院行腹部B超，提示右肾多发结石，予抗生素和止痛药治疗后，症状缓解，未继续治疗。3年间未再出现类似不适症状。3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，伴高热，即急诊入院。查体：体温38.6℃，心率100次／分，血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神情倦怠，右上腹明显压痛，局部有肌紧张和反跳痛，右肾区叩击痛明显。

解析：患者血压较低，所以吸氧缓解同时用多巴胺以维持血压；肾周有积液，所以积极补液以扩容；肾盂积水，所以穿刺造瘘排水；同时未避免细菌感染所以用抗生素来预防。故本题答案为ACFGI。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]中年男性，急欲上厕所，横穿马路被自行车撞倒，感下腹部疼痛，有尿意，但仅排出数滴血水。体检发现全腹有肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音稀少，腹腔穿刺抽出血性液10ml。最合理的治疗是

及早行剖腹探查术

[多选题]肾动脉疾病的主要病理类型包括

动脉粥样硬化

血管内膜纤维组织增生

血管中层纤维组织增生

纤维肌性增生

[单选题]关于阴囊损伤的治疗，不正确的是

鞘膜积血较多者，应用提睾带，局部理疗

解析：阴囊损伤，鞘膜积血较多者，应切开排血，故本题答案为C。

[单选题]腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为

实质脏器破裂

解析：腹腔抽出不凝血应诊为实质脏器破裂，膈下有游离气体应诊为空腔脏器穿孔。

[单选题]有关ANA的说法错误的是

能结合补体的抗ss-DNA，在SLE并发狼疮性肾炎的发病机制中起重要作用

解析：抗核抗体不能结合补体的抗ss-DNA，在系统性红斑狼疮的发病机制中起重要作用

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