正确答案:

急性硬膜外血肿

C

题目： 女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛、呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次/min，BP180/90mmHg，R18次/min，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力3级。

解析：剧烈头痛、呕吐，瞳孔不等大，右侧肌力下降等为颅内压增高、小脑幕切迹疝的表现，引起脑疝的原因可以是颅内血肿，有典型的“中间清醒期”的临床表现可诊断为急性硬膜外血肿。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]我国卫生发展战略在卫生服务模式上，强调( )

积极发展社区卫生服务

[单选题]对敌敌畏中毒者查体时可闻及

大蒜味

解析：乙醇中毒有酒味，不选A;肝昏迷患者呼出气有肝臭味，不选B；糖尿病酮症酸中毒呼气中有烂苹果味，不选C；氨味见于尿毒症患者，不选E。敌敌畏属于有机磷杀虫药，中毒患者可呼出刺激性大蒜味，D正确。故选D。

[单选题]黄疸患者合并胆囊肿大而无触痛时，最可能的诊断是

中下段胆管癌

解析：病变在中、下段的胆管癌因胆总管堵塞，故可触及肿大的胆囊，而上段胆管癌（肝总管及以上部位）因胆汁可通畅出入，故不可触及肿大的胆囊。

[单选题]急性阑尾炎的主要症状是

转移性右下腹痛

解析：急性阑尾炎腹痛多起于上腹部或脐周部，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部。

[单选题]中风闭证应选穴

内关、水沟、十二井穴、太冲、合谷

[单选题]符合脑桥出血的临床表现为

共济失调性偏瘫

解析：脑桥小量出血，出血灶直径在1.0cm以下无意识障碍，有交叉性瘫和共济失调性偏瘫(B正确)，两眼向病灶侧凝视麻痹；大量(>5ml)出血破入第四脑室，患者迅速出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫、去大脑强直发作等，多在48小时内死亡。脑出血CT示脑实质内高密度病灶。故选B。

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