正确答案:

食管呈鸟嘴样改变

A

题目： 男，56岁。饮酒20年，进行性吞咽困难5个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。

解析：食管癌在食管吞钡X线检查中，早期可见：食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象，小的充盈缺损，局限性管壁僵硬，龛影；中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬，不存在鸟嘴样改变。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]对糖尿病患者进行术前准备，说法正确的是

禁食患者需维持血糖轻度升高状态

解析：糖尿病患者血糖调节紊乱，禁食的糖尿病患者应该维持血糖轻度升高状态，以防止发生低血糖。

[单选题]阴道B型超声最早在宫腔内见到妊娠囊的时间，是停经

4～5周

解析：阴道B型超声最早在宫腔内见到妊娠囊的时间，是停经4～5周，选E。

[单选题]易出现夜间痛和后背放射痛的是

十二指肠球后溃疡

解析：1.十二指肠球后溃疡易出现夜间痛和后背放射痛。

[单选题]男，35岁。突发右侧腰部剧痛半天。尿常规红细胞满视野，相差显微镜红细胞为正常形态。最可能的原因为

尿路结石

解析：突发右侧腰部剧痛半天伴血尿，且红细胞正常形态，首先考虑泌尿系结石，年轻男人有呼吸道感染病史，出现肉眼血尿伴水肿、血压升高，最可能是肾小球肾炎。

[单选题]右肾下极2.5cm×2.0cm肾癌，左肾无功能，应选择的治疗方法是

肾部分切除

解析：根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法，对位于肾上、下极直径小于3cm的肾癌，可作保留肾单位的肾部分切除术，故本题可考虑右肾部分切除，所以选D。

[单选题]下列选项中，符合非特异性感觉投射系统功能的是

维持和改变大脑皮层的兴奋状态

解析：特异性投射系统活动时，它们第二级神经元的纤维在通过脑干时，发出侧支与脑干网状结构中的神经元发生联系，然后在网状结构中多次交换神经元，失去特异性并上行到达丘脑后再向大脑皮层弥散性投射。不同的特异的感觉传入在脑干中都可发出侧支进入网状结构。因此，脑干网状结构是不同感觉的共同上行系统，它可投射到大脑皮层中各层细胞，主要的功能是维持和改变大脑皮层的兴奋状态，而不产生某种特殊的感觉。因此这一系统的结构和功能与特异性投射系统是不同的，称为非特异投射系统。这一系统的作用可使动物保持醒觉，维持大脑皮层的兴奋状态。这对机体的很多反射活动的实现是很重要的，例如在睡眠时骨骼肌的反射活动减弱，肌紧张减弱，有些肌肉几乎完全松弛，而在醒觉状态时则加强。因此脑干网状结构中的上行激动系统的活动是实现很多反射的基础。

[单选题]浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是

X线胸片表现

解析：浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核均属于继发性肺结核。两者的区别主要是胸片表现：浸润型可形成薄壁空洞，而慢性纤维空洞型可形成厚壁空洞。其他如血沉加快、痰找结核菌、肺实变征、结核中毒症状等均无明显差异，故不能成为主要鉴别依据。

[单选题]不常发作也不很强烈的偏头痛应用

非甾体类抗炎药

解析：对于不常发作也不很强烈的偏头痛，可在发作时给非固醇类消炎镇痛药物。麦角胺咖啡因易导致中毒，故不能长期使用，但该药对缓解偏头痛效果很好，所以比较适合不常发作且头痛剧烈的患者，所以选A。

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