正确答案:

肝硬化伴肝细胞性肝癌

E

题目：女，59岁。慢性肝炎病史20年，4年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是

解析：食管黏膜下静脉曲张是肝硬化失代偿期的表现.患者可能为乙型病毒性肝炎后肝硬化.肝细胞癌是其常见并发症.肝细胞性肝癌甲胎蛋白的阳性率为70%～90%。

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[单选题]女，55岁。上腹胀痛8个月，突发剧痛2小时。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，消瘦、贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm，质硬，无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛。立位腹部X线平片可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

姑息性胃大部切除术

解析：中年女性，有腹胀、腹痛、贫血，左锁骨上淋巴结肿大，诊断为胃癌。突发腹部剧痛，全腹肌紧张，有明显压痛，反跳痛，立位腹平片可见膈下游离气体，提示存在胃癌穿孔。胃癌穿孔患者可采用胃癌根治术，穿孔修补术和姑息性胃大部切除术。该患者已经有远处转移不适合胃癌根治术。穿孔修补适用于身体条件差、穿孔时间长者。该患者穿孔2小时，一般情况好，适合姑息性胃大部切除术治疗。 　　【避错】患者已出现颈部淋巴结转移，此时不宜行胃癌根治术。

[单选题]男，57岁。酒精性肝硬化15年。1个月出现右上腹胀痛，低热，体重下降。最可能诊断

原发性肝癌

解析：患者有酒精性肝硬化病史，上腹胀痛，低热，体重下降，最可能诊断为肝癌。

[单选题]与大脑半球肿瘤临床表现不符的是

多尿

解析：进行性感觉障碍、精神症状为大脑半球肿瘤的破坏性症状，癫痫发作为大脑半球肿瘤的刺激症状，视野缺损为大脑半球肿瘤的压迫症状，多尿与大脑半球肿瘤关系不大。

[单选题]引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是

药物及化学物质

解析：继发性再生障碍性贫血的病因包括化学因素（药物及化学物质）、物理因素（如放射性物质）及生物因素（如病毒、感染），以化学因素最为常见，故选E。

[单选题]急性感染性心内膜炎

金黄色葡萄球菌

解析：感染性心内膜炎可分为急性感染性心内膜炎和亚急性心内膜炎。急性者主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎链球菌、淋球菌等所致，故1题选B。亚急性者以草绿色链球菌感染最常见，其次为D族链球菌、表皮葡萄球菌，故2题选E。

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