正确答案:

胰瘘

A

题目： 女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色。查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。

解析：上腹部剧烈疼痛，腹腔引流量明显增加，结合淀粉酶量显著上升，可判断为胰瘘。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]结核性腹膜炎不可能出现的体征是

振水音

解析：结核性腹膜炎时一般腹部压痛轻微；由于结核性炎症对腹膜刺激有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，形成腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，称为揉面感，是结核性腹膜炎特征性体征之一；结核性腹膜炎的腹腔积液以少量至中量多见，移动性浊音可以阴性；由于肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲等，可能触及腹部肿块；振水音阳性见于胃排空障碍，如幽门梗阻、胃扩张等，结核性腹膜炎一般无振水音，综上所述应选D。

[单选题]男孩，4岁。咳嗽3个月，痰不多，常于夜间咳醒，活动后加重，无发热，使用抗生素无明显好转。既往有湿疹史。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛。最可能的诊断是

咳嗽变异型哮喘

解析：既往湿疹史患者出现夜间或凌晨持续性干咳，抗生素治疗无效，考虑诊断为咳嗽变异性哮喘。 　　【避错】喘息性支气管炎及支气管炎抗生素治疗有效；肺炎多有发热症状；支气管异物多急性起病，为吸气性呼吸困难，可见三凹征。

[单选题]过期妊娠需立即终止妊娠的指征是

Ⅲ度羊水粪染

解析：过期妊娠剖宫产指征有：①引产失败；②产程长，胎先露部下降不满意；③产程中出现胎儿窘迫征象；④头盆不称；⑤巨大儿；⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；⑦高龄初产妇；⑧破膜后羊水少、粘稠、粪染。

[单选题]磷酸戊糖途径的主要生理意义在于

将NADP+还原成NADPH

解析：磷酸戊糖途径生成大量的NADPH+H+，作为供氢体参与多种代谢反应。

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