正确答案:

高侧壁

D

题目：心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是

解析：心电图上V和V导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的正后壁。常用的梗死部位对应的心梗有：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联——下壁：V～V导联——广泛前壁；Ⅰ、aVL导联——高侧壁；v～V导联——前壁；V～V导联——前间壁；V、V——正后壁，故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，55岁。右侧胸部闭合性损伤1天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下瘀血；胸部X线片示右侧第5肋骨单处骨折，右侧气胸，肺压缩10%。该患者恰当的治疗措施是

胸壁包扎固定

解析：病变程度肺萎陷在30%以下为小量气胸，可在1～2周自行吸收，右侧第5肋骨单处骨折包扎固定即可，故选D。

[单选题]糖尿病病人出现糖尿的原因是

部分近球小管对糖吸收达到极限

解析：当血糖浓度超过8.88mmol/L时，尿中糖量增高，临床上称此时的血糖水平为肾糖阈值，可看作是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓度。

[单选题]一般不会出现意识障碍的情况是：

抑郁状态

解析：抑郁症综合起来有三大主要症状表现，就是思维缓慢、精神迟缓和情绪障碍。无意识障碍。

[单选题]36周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，诊断新生儿寒冷损伤综合征。需要暖箱复温，暖箱温度应设置为

34℃

解析：复温治疗原则为：肛温＞30℃置于适中温度暖箱，6～12小时恢复体温；肛温＜30℃置于高于肛温1℃～2℃暖箱中，待肛温35℃时维持暖箱为适中温度。(体重1kg者35度；体重1.5kg者34度)。

[单选题]25岁初产妇，妊娠39周，宫口开全1小时，胎心110次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ度混浊，胎头+4，左枕前位。此时正确的处理应是

产钳术助娩

解析：患者宫口开全1小时、羊水污染、胎心减慢，有胎儿窘迫表现，应尽快结束分娩。胎头+4，出口产钳助产是最快捷、安全的方法。

[单选题]关于肾上腺髓质的叙述，下列错误的是

释放去甲肾上腺素为主

解析：肾上腺髓质相当于一个交感神经节，受交感节前纤维支配（A对）。节前神经末梢释放乙酰胆碱（B对），作用于髓质嗜铬细胞上的N型受体（C对），引起肾上腺素和去甲肾上腺素分泌（前者多于后者）（D错）。由于肾上腺髓质的作用与交感神经的活动紧密相连，提出了交感-肾上腺系统的概念，在应急时，这一系统立即调动起来，肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌大大增加（E对）。故本题答案为D项。

[单选题]患者，男，46岁。“慢性肝炎”病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml，排黑粪约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，轻度贫血貌，扑翼样震颤阳性。治疗中错误的是

立即输血

解析：出血量不多，没有必要输血。患者出现意识障碍最主要是因为肝性脑病。

[单选题]尿道球部损伤最常见的病因是（ ）

会阴部骑跨伤

解析：尿道球部为男性尿道海绵体后端的膨大部分，位于两侧阴茎脚之间，固定在尿生殖膈的下面。经过此部的尿道称为尿道球部，为尿道全长最宽的部分，并有尿道球腺开口于此。发生骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方，而引起球部损伤。

[单选题]一淋巴结做病理切片检查：淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂象和角化珠形成，应诊断为

淋巴结转移性鳞癌

解析：鳞状细胞癌的镜下特征为癌细胞呈巢状分布，与间质界限清楚。分化好的鳞癌可见角化珠和细胞间桥。分化差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，细胞异型性明显，并见较多的核分裂象。结核的标志诊断为结核结节，慢性炎症无异型细胞出现，转移性腺癌应有腺癌细胞成分，淋巴瘤应有异型性的淋巴细胞存在，故选E。

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