正确答案:

腺苷脱氨酶

E

题目：下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是

解析：腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用，因淋巴细胞明显增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。所以本题选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]补钾速度一般每小时不宜超过

20mmol/L

解析：可参考血清钾测定的结果来初步判定补钾量。如患者有休克，应尽快恢复血容量，尿量达40ml/L后，再给以经静脉补钾，补钾速度不宜超过20mmol/L，每日补钾量不宜超过l00～200mmol/L；能口服者，应口服钾盐。故正确答案为D。

[单选题]阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确

节律一般规则，但亦可有不规则

解析：阵发性室上性心动过速的临床特点为：突发突止；发作时心室率达150～250次/分；心室节律绝对规则；心电图为QRS波形态正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波形态异常；可见逆行P波。

[单选题]男．62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血，首先应考虑的诊断是

升结肠癌

解析：1.患者腹痛，乏力，消瘦，贫血，考虑为肠道恶性病变。病变在右下腹，故本题选A。

[单选题]肾病综合征合并肾静脉血栓形成的患者，下列药物治疗中作用肯定的是

低分子肝素

解析：肾病综合征患者由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏度的增加，以及某些蛋白的丢失引起机体凝血、抗凝系统的失衡等原因，常形成血栓，其中以肾静脉血栓最常见，为治疗和预防血栓，可给予低分子肝素，故选C。

[单选题]末次月经为2011年3月25日，预产期应是

2012年1月1日

解析：推算预产期：问清末次月经日期，推算预产期。按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。该患者末次月经第一日是2011年3月25日，故预产期应为2012年1月1日。故正确答案为A。

[单选题]卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

5～9mm，3～5天后反应消失

解析：接种卡介苗后，硬结直径多为5～9mm，硬结颜色浅红，硬结质地较软、边缘不整，阳性反应持续时间较短，2～3天即消失。硬结直径不足5mm为"-"；5～9mm为"+"：10～20mm为"++"；20mm以上或还有水疱及坏死者为"+++"，为强阳性反应。

[单选题]新修订的《国际卫生条例》生效日期是

2007年6月15日

解析：《国际卫生条例(2005)》于2007年6月15日正式生效

[单选题]与输入血液质量有关的早期输血反应为

过敏反应

解析：早期与输入血液质量有关的输血反应包括非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、输血相关急性肺损伤等；早期与快速输血有关的输血反应包括循环超负荷、出血倾向、酸碱失衡等。丙型肝炎和疟疾则不属于早期输血反应，故选B。

[单选题]男，39岁，反复心悸10余年，突发突止，发作时查体：心率180次/分，节律规整，心电图示QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断是

阵发性室上性心动过速

解析：本例中年男性，反复心悸，突发突止，心率180次/分，节律规整，心电图示QRS波群形态和时限正常，考虑为阵发性室上速。其特点为：①发作突发突止；②心律绝对规则。其心电图特点为：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波群形态与时限正常；③逆行P波。其余各项均无突发突止特性。

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