正确答案:

脾大

D

题目：COPD患者，肺部感染诱发右心功能不全，最不可能出现的体征是

解析：右心衰竭以体循环淤血的表现为主：水肿、颈静脉怒张、肝大、腹水以及心脏相关体征。故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]血清清蛋白的主要合成部位为

肝细胞

解析：肝脏是合成血清蛋白的场所，所以应该选择B肝细胞。

[单选题]与外源性抗原递呈密切相关的分子是

MHCⅡ类分子

解析：MHCⅡ类分子的功能主要是在免疫应答的始动阶段将经过处理的抗原片段递呈给cd4t细胞.正如cd8t细胞只能识别与mhcⅠ类分子结合的抗原片段一样,cd4t细胞只能识别Ⅱ类分子结合的抗原片段.Ⅱ类分子主要参与外源性抗原的递呈,在一些条件下也可递内源性抗原.在组织或器官移植过程中,Ⅱ类分子是引起移植排斥反应的重要靶抗原,包括引起宿主抗移植物反应（hvgr）和移植物抗宿主反应（gvhr）.在免疫应答中,Ⅱ类抗原主要是协调免疫细胞间的相互作用,调控体液免疫和细胞免疫应答。

[单选题]链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构共同部位是

细胞质中核糖体

解析：此题属理解和记忆相结合的基本知识试题，涉及微生物学细菌结构和生物化学蛋白质生物合成等基础知识。抗菌药物主要干扰病原微生物生化代谢过程，从而影响其结构和功能。一般作用方式有：①抑制细胞壁合成。细菌细胞膜外有一层坚韧的细胞壁，具有保护和维持菌体正常形态和功能的作用。青霉素、头孢菌素影响胞壁结构成分黏肽合成。②抑制蛋白质合成。蛋白质合成主要场所为核糖体，各种抗生素抑制蛋白质合成作用点不同，链霉素、红霉素、四环素等都抑制蛋白质合成。③影响细菌胞质膜通透性。胞质膜位于细菌胞壁内侧，为半透膜。④抑制核酸合成。⑤抑制叶酸代谢。选择正确作用部位是核糖体答案的考生占34.8%，错误选择A和B的考生分别占20%和31%，显然没有掌握链霉素和红霉素的作用部位，蛋白质合成场所及细菌的基本构造，导致选择一系列的错误答案。

[单选题]室间隔缺损时不会出现的是

右房增大

解析：室间隔缺损为心室水平分流，不导致右心房血流负荷增加，故不出现右心房增大。

[单选题]呼吸衰竭时，最早出现的临床表现症状是

呼吸困难

解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，并随呼吸功能减退或合并呼吸道感染时加重。多表现为呼吸费力、急促，由于辅助呼吸肌参与活动，可呈端坐、张口、点头、提肩样呼吸。

[单选题]已婚妇女，32岁，停经58天，阴道流血7天，尿hCG阳性。诊断为异位妊娠，最具特征性的B超检查为

子宫腔外见胚囊样结构及胎心搏动

解析：异位妊娠的超声特点：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊为异位妊娠；若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠。

[单选题]患者，男，70岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图电活动无可辨认的QRS波群、ST段及T波，频率400～450次/分。其诊断是

心室颤动

解析：心室颤动心电图表现为QRS-T完全消失，代之以形状不一、大小不等、节律极不规则的心室颤动波，频率为250～500次/分。

[单选题]患者，女，36岁，感冒后口服解热镇痛类药物后觉上腹不适，就诊前呕吐咖啡样胃内容物少许。既往无胃病史。首选的检查是

急诊胃镜检查

解析：胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其它任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。

[单选题]B细胞表面标志是

CD20

解析：B淋巴细胞的表面标志：CD19和CD20分子是人B细胞特有的表面标志，存在于前B细胞、未成熟B细胞和成熟B细胞表面，其主要功能是调节B细胞活化。

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