正确答案:

恶性青光眼

B

题目： 患者男性，57岁，农民。因左眼无明显诱因出现渐进性视力下降2年就诊。患者无眼红、眼痛、头痛等症状，无眼外伤史。眼部检查：右眼视力0.4，左眼指数/30cm。眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼17mmHg。双眼角膜透明，前房浅，周边前房深度约1/4CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏。右眼晶状体皮质轻度混浊，左眼晶状体皮质及后囊膜下混浊明显。眼底：右眼视盘边界清晰，色泽尚可，C/D=0.3，黄斑中心凹光反射可见；左眼底模糊。测量人工晶状体度数：右眼26.5D，左眼27.5D。诊断：双眼老年性白内障。完善术前准备后，行左眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，术中植入非球面折叠型人工晶状体，人工晶状体植于囊袋内，手术顺利。术后第1天复查：患者诉左眼胀痛。眼部检查：左眼眼压48mmHg，角膜上皮水肿（+），周边前房消失，瞳孔区前房呈裂隙状，虹膜纹理尚清晰；瞳孔直径约4mm，对光反应消失，瞳孔区未见炎性渗出，人工晶状体居中，晶状体后囊膜与人工晶状体紧密贴附。眼底检查：左眼小瞳孔下隐见视盘。

解析：患者术前为浅前房，人工晶状体度数测算显示为短眼轴，内眼手术后出现了浅前房、高眼压，瞳孔区无明显炎性渗出，眼部B超除外了迟发性脉络膜上腔出血，故初步诊断为恶性青光眼。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，24岁。节律性中上腹痛1年余，饥饿时或夜间痛加重，2天前大便黑色。今日呕吐暗红色血液及血块约300ml，下列哪一种检查不应进行

急诊胃肠钡餐造影

[单选题]我国人眼球突出正常平均值为，两眼差不超过（ ）。

12~14mm，2mm

解析：我国人眼球突出正常平均值为10～12mm，两眼差不超过2mm。故答案选D。

[单选题]正常成年人角膜横径约为

11～12mm

解析：该题是基础知识记忆题。角膜的大小与年龄或疾病等相关。新生儿角膜直径约9～10mm，正常成年人角膜横径约11～12mm，纵径约10～11mm。如果直径大于13mm，则称为病理性大角膜，因此答案为C。

[多选题]白内障人工晶状体植入手术后角膜发生水肿常见的原因( )

手术中后弹性层脱离

灌注液刺激角膜

手术机械刺激

异物粘附于角膜上皮

人工晶状体的位置不良

解析：白内障手术后早期角膜水肿决定于多种损伤因素,例如先前存在的疾病、机械性手术创伤、化学性损伤因素、术后炎症、所植入人工晶状体的类型和其他因素。以上均可引起角膜水肿。

[多选题]钝挫伤引起的眼球破裂，伤口多位于( )

眼球赤道部及以后巩膜

眼外肌附着处

角巩膜缘

[单选题]根据Gullstrand模型眼计算，眼在使用最大调节力时屈光力可达

70D

解析：本题属于记忆型题目，Gullstrand模型眼调节静态时屈光度为58D，最大调节力时为70D。

[单选题]患者男，45岁，左眼视力渐下降3个月。Vod1.0(-4.00DS)，Tod15mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深5C.T.，房水清，晶状体透明，C/D0.5；Vos0.8(-4.50DS)，Tos27mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房轴深5C.T.，房水清，晶状体透明，C/D0.8。双眼房角宽开角。中心视野：右眼正常，左眼为上方弓形暗点。正确的诊断应该是（ ）。

原发性开角型青光眼

解析：该题是临床综合分析题。患者有近视史，主诉左眼视力下降。左眼眼压升高，前房深，眼底C／D增大，伴有青光眼视野改变，应诊断为原发性开角型青光眼。

[单选题]有关角膜药理学特性，以下哪种说法正确

脂溶性物质容易通过角膜上皮细胞层

解析：角膜是脂－水－脂质的夹心层，角膜上皮和内皮细胞层脂质含量比基质层约大100倍。根据相似相溶的原理，脂溶性物质容易通过角膜上皮和内皮细胞层，而水溶性物质容易通过角膜基质层。只有同时具有水溶性和脂溶性的物质才容易通过角膜全层。

[单选题]坐位时胸段脊柱呈均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲消失的疾病是

佝偻病

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